Ruptura (slza) předního zkříženého vazu (ACL)
Potřeba léčby musí být stanovena individuálně s přihlédnutím k věku, atletické námaze, symptomatologii, dalším onemocněním a mnoha dalším faktorům. Výsledky po konzervativní terapie jsou těžko horší než při chirurgické rekonstrukci, dokonce iu pacientů, kteří se věnují sportu.
Chirurgická rekonstrukce ACL je považována za terapeutickou zlato standard pro obnovení stability a zlepšení funkce kolena. Výsledky však po konzervativní terapie jsou sotva horší než u chirurgické rekonstrukce iu pacientů, kteří se věnují sportu.
Je pravděpodobné, že konzervativní léčba (vyčkejte a uvidíte) je vhodnou možností léčby pro pacienty bez vysokých atletických požadavků a doprovodných zranění. Zdá se však, že chirurgická rekonstrukce ACL je spojena s vyšším ziskem funkce ve srovnání s konzervativní terapie.
Indikace pro chirurgickou terapii viz níže.
Čas mezi diagnostikou a rekonstrukcí prasklé přední části zkřížený vaz určuje artróza míra: po intervalu šesti měsíců byla míra artrózy 11.7%; po 18 měsících 21.6%; a po 36 měsících 45.3%.
Ruptura zadního zkříženého vazu (ACL)
Ne každý roztržený zadní zkřížený vaz vyžaduje chirurgický zákrok. Zadní zkřížený vaz Rupturu (ACL), která je okamžitě rozpoznána, lze léčit dlahou zadní tibiální podpory (PTS). Dlaha PTS je dlaha pro spodní část noha s lýtkovým polštářem. Zatlačí spodní noha dopředu ve vztahu k horní části nohy a podporuje tak fúzi částí poškozeného zkříženého vazu. Dlahu je nutné nosit celkem 6 týdnů, a to jak ve dne, tak v noci. Pro chirurgickou terapii viz níže v části PCL náhradní chirurgie (PCL = zadní zkřížený vaz).
1. objednávka
- Zajímavé šití / transosseální refixace (pro kostní avulzi se šroubem) pro čerstvé prasknutí křížového vazu.
- Křížový vaz (minimálně invazivní artroskopií / arterioskopií) pro prasknutí starého křížového vazu, chronickou nestabilitu kloubu Postup: Výměna starého, roztrženého vazu novým, autologním (endogenním) štěpem: chirurgický zákrok na náhradu zadního zkříženého vazu (PCL):
- Standardní štěpy (nejčastěji používané):
- Šlacha semitendinosového svalu (sval zadní části stehna) nebo
- Část patelární šlachy (spojení mezi čéška a holenní kosti).
- Ve vybraných případech:
- Šlacha svalu gracilis (sval zadní části stehna) nebo
- Část čtyřhlavý sval šlacha (svalová skupina vpředu stehno).
- Ve výjimečných případech: Dárcovské štěpy
- Standardní štěpy (nejčastěji používané):
Poté musí následovat imobilizace kolenní kloub, pak se zvyšuje mobilizace. Po propuštění z hospitalizace asi 2 týdny částečné zatížení předloktí podpěry a po dobu 6 týdnů noste pohyblivou kolenní ortézu. To stabilizuje koleno během fáze hojení a poskytuje ochranu v každodenním životě.
Chirurgická léčba se provádí hlavně v následujících faktorech:
- Nestabilita kolenního kloubu - anatomické rozdíly, jako je tibiální reklinace (fyziologické ohnutí proximálního konce tibie / tibie dospělého dozadu) a morfologie femuru (morfologie femuru) mohou ovlivnit stabilitu kolena po poranění
- Složité vazivové praskliny
- Kostnaté zapojení
Jedna třetina postižených dosahuje dobrých výsledků při tréninku svalů. Jedna třetina musí omezit své aktivity. Komplikace se vyskytují u jedné třetiny.
Začněte se sportem: obecným pravidlem je pauza po dobu 6 až 9 měsíců po prasknutí křížového vazu. V případě potřeby proveďte testování funkce svalů, abyste určili vhodné načasování.
