Lokalizovaný nebo nemetastatický karcinom pankreatu se dělí na:
- Primárně resekovatelný nádor → v tomto případě je možná RO resekce (odstranění nádoru ve zdravé tkáni; v resekčním okraji na histopatologii není detekovatelná žádná nádorová tkáň) a léčba
- Hraniční nebo hraniční resekovatelný nádor (zde: infiltrace portálu žíla a / nebo horní mezenterická žíla).
- Lokálně pokročilý nádor → pokus o zmenšení neoadjuvantem chemoterapie (NACT; ke snížení nádoru hmota před chirurgickým zákrokem); sekundární resekovatelnost („chirurgická odstranitelnost“) je v současné době úspěšná asi v 25% případů.
U rakoviny pankreatu lze provést následující operace, v závislosti na stadiu onemocnění:
- Částečná duodenopankreatektomie (částečné odstranění slinivky břišní (pankreasu) spolu s duodenum (duodenum)) s / bez konzervace pyloru (konzervace žaludečního pyloru) - pro pankreat hlava karcinom Operace podle Kausch-Whipple (zkráceně: Whipple-Op.): duodenopankreatektomie (pankreatická hlava a duodenum/ duodenum) + žlučník + distální žluč potrubí + žaludeční antrum (vpravo, dolní část žaludek, vlevo od pyloru) + resekce regionální lymfy uzly.
- Mezisoučet resekce levého pankreatu, v případě potřeby kompletní duodenopankreatektomie - u tumoru korpusu pankreatu a tumoru ocasu pankreatu (v závislosti na rozsahu).
- Kompletní pankreatektomie - pro rozsáhlé nádory.
- Paliativní operace, jako je biliodigestivní anastomóza (chirurgicky vytvořená anastomóza (spojení) mezi žlučníkem (vesica biliaris) nebo ductus choledochus (žlučovod) a částmi gastrointestinálního traktu, k nápravě obstrukce odtoku žluči / u žloutenky / žloutenky) nebo gastroenterostomie (chirurgická) spojení žaludku a tenkého střeva; při výtoku ze žaludku) nebo kombinace obou postupů
Úmrtnost (úmrtnost) po operaci pankreatu:
- Proximální pankreatektomie: úmrtnost 2.5% a 4.1%.
- Distální pankreatektomie 7.3%.
- Celkový pankreatektomie 22.9%
- Úmrtnost ze všech příčin v nemocnici byla 10.1%; více než 6 krevních jednotek ve 20% případů; relaparotomie (chirurgické opětovné otevření břicha po laparotomii provedené krátce před) v 16% případů
Další poznámky
- Jemná aspirace jehlou biopsie (vyšetření pomocí duté jehly k získání buněk / tkání) se jeví jako bezpečný diagnostický postup pro hodnocení podezřelých lézí pankreatu.
- Resekce (chirurgické odstranění) nejméně 10 regionálních lymfy uzliny by měly být vždy prováděny, ale ne prodloužená lymfadenektomie. Poznámka: I po chirurgické resekci R0 (odstranění nádoru u zdravých; v histopatologii není v resekčním okraji detekovatelná žádná nádorová tkáň) se u většiny pacientů objeví recidivy (recidiva onemocnění) nebo metastáz (dceřiné nádory).
- Je-li vzdálený metastáz (orgánové metastázy, peritoneální karcinomatóza, lymfy uzel metastáz považovány za vzdálené metastázy), resekce rakovina slinivky by měl být vynechán.
- Stále častěji se operace slinivky břišní provádí jako laparoskopická operace (resekce levého pankreatu; pankreatická operace hlava resekce); také pro maligní (maligní) nádory. Pankreatické píštěle se vyskytují s podobnou frekvencí jako u konvenční chirurgie. Letalita (úmrtnost) byla 1.3%.
