Lékařská anamnéza (historie onemocnění) představuje stavební kámen v diagnostice rakoviny slinivky břišní (rakoviny slinivky). Rodinná anamnéza Má vaše rodina v anamnéze rakovinu, která je běžná? Sociální historie Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí v důsledku vaší rodinné situace? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Dělat… Rakovina pankreatu: Lékařská historie
Játra, žlučník a žlučovody-pankreas (slinivka) (K70-K77; K80-K87). Pankreatitida (zánět slinivky břišní). Ústa, jícen (jícen), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Chronická gastritida (zánět žaludeční sliznice). Funkční dyspepsie (syndrom dráždivého žaludku). Gastroezofageální refluxní choroba (synonyma: GERD, gastroezofageální refluxní choroba; gastroezofageální refluxní choroba (GERD); gastroezofageální refluxní choroba (refluxní choroba); gastroezofageální reflux; refluxní ezofagitida; refluxní… Rakovina pankreatu: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Ve většině případů neexistují žádné časné příznaky. Počáteční varovné příznaky mohou zahrnovat: Bezbolestný ikterus (žloutenka) (periampulární karcinom: pankreatické nádory v hlavě nezřídka komprimují ampulla hepatopancreatica). Nový nástup diabetu 2. typu Prstencová bolest zad bez ortopedické příčiny Kombinace hmatatelného, bezbolestně zvětšeného vypouklého elastického žlučníku pod pravým pobřežním obloukem… Rakovina pankreatu: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Více než 95% rakovin slinivky břišní je duktální adenokarcinom. To vzniká zhoubnou degenerací exokrinní pankreatické tkáně (produkce trávicích enzymů). Patogeneze není dosud zcela objasněna. Předpokládá se, že stejně jako v případě jiných maligních novotvarů srovnatelných s kolorektálním karcinomem, mutace (změny genetického materiálu) postupně vedou… Rakovina pankreatu: příčiny a příznaky
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět rakovina slinivky (rakovina slinivky): Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Diabetes mellitus Podvýživa [asi 80% všech pacientů]. Oběhový systém (I00-I99) Venózní tromboembolie* (VTE)-souvislost mezi výskytem VTE a malignitami se označuje jako Trousseauův syndrom. Muskuloskeletální… Rakovina pankreatu: Komplikace
TNM klasifikace rakoviny slinivky. T Hloubka infiltrace tumoru T1 <2 cm největší rozsah, omezený pouze na slinivku břišní (pankreas) pouze T2> 2 cm největší rozšíření, omezeno pouze na slinivku břišní T3 šíření mimo slinivku břišní T4 šíření do truncus coeliacus nebo horní mezenterické tepny N postižení lymfatických uzlin N0 ne metastázy do lymfatických uzlin N1 Lymfa… Rakovina pankreatu: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [kvůli symptomu: bezbolestný ikterus (žloutenka; okluzivní ikterus?*), Pruritus (svědění)] Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Kůže… Rakovina pankreatu: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu-povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Diferenciální krevní obraz Zánětlivý parametr-CRP (C-reaktivní protein) Pankreatické parametry-amyláza, lipáza, trypsin a elastáza [zvýšení hodnoty sérové lipázy = včasný alarm]. Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzickém vyšetření atd. - pro diferenciální diagnostické objasnění (a léčba… Rakovina pankreatu: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Zlepšení symptomatologie Redukce nádorové hmoty Paliativní (paliativní léčba) Doporučení terapie Nejdůležitější terapeutický postup je chirurgický zákrok (viz „Chirurgická terapie“ níže). U rakoviny slinivky břišní může být kromě chirurgické terapie nutná chemoterapie, v závislosti na stádiu onemocnění. Je možné rozlišovat mezi neoadjuvantní chemoterapií (tj. Chemoterapií… Rakovina pankreatu: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Ultrazvuk břicha (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů; v tomto případě: Pankreatická sonografie/ultrazvukové vyšetření slinivky) - pro základní diagnostiku [nejčastější maligní (maligní) nádor slinivky: duktální adenokarcinom; toto ukazuje sonograficky echo chudé, nepravidelné a polycyklické omezené; kvůli cystě topankreatiky viz níže]. Endosonografie (endoskopický ultrazvuk (EUS); ultrazvukové vyšetření provedeno… Rakovina pankreatu: Diagnostické testy
Lokalizovaný nebo nemetastatický karcinom pankreatu se dělí na: Primárně resekovatelný nádor → v tomto případě resekce RO (odstranění nádoru ve zdravé tkáni; na histopatologii není v resekčním okraji detekovatelná žádná nádorová tkáň) a vyléčení je možné Hraniční nebo hraniční resekovatelný nádor (zde: infiltrace portální žíly a/nebo horní mezenterické žíly). Místně… Rakovina pankreatu: Chirurgická léčba
Aby se zabránilo rakovině slinivky břišní (rakovina slinivky), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Dieta Vysoká spotřeba červeného masa, tj. Vepřového, hovězího, jehněčího, telecího, skopového, koňského, ovčího, kozího; toto je klasifikováno Světovou zdravotnickou organizací (WHO) jako „pravděpodobně karcinogenní pro člověka“, tj. karcinogenní Masné a uzenářské výrobky… Rakovina pankreatu: Prevence
