Pokud má pacient zadržování moči nebo vysoké množství zbytkové moči by měl být pacient léčen suprapubikem měchýř píštěl. Existující Infekce močových cest je zacházeno odpovídajícím způsobem. Endouroskopické terapeutické postupy:
- Bougienage (dilatace striktury) - má pouze dočasný účinek (recidiva striktury po 4-6 týdnech).
- Urethrotomia interna (interní uretrotomie; uretrální štěrbina) - vysoká míra recidivy až 60%; vhodnější pro strikturu krátkého úseku v bulbární části (mezi svěračem a začátkem mobilního penisu) močová trubice (uretrální bulbární striktura).
Otevřené postupy chirurgické terapie (rekonstrukční chirurgie):
- Resekce striktury a end-to-end anastomózy (dva uretrální segmenty budou sešity zpět dohromady na svých otevřených koncích, čímž se vytvoří kontinuální průběh); dobré výsledky pro zúžení baňky krátkého úseku (<2.5 cm) močová trubice (přibližně 90%).
- Uretroplastika (uretroplastika) s volným štěpem (štěp např. Předkožky nebo orálně) sliznice) - pro déle natažené bulbární a penilní striktury.
- Úspěšnost po primární uretroplastice je velmi vysoká (79-95%).
- Pokud byl z důvodu recidivy vyžadován opakovaný zákrok, měla většina pacientů podle jedné studie bulbární strikturu (71, 4%). Když se uretroplastika opakovala bukálně sliznice kontralaterální strany tváře, následující úspěšnost, definovaná jako podíl pacientů bez striktura uretry, bylo 82% (sledování: 45.6 měsíců). Tedy primární terapie nepředstavoval rizikový faktor pro opětovnou intervenci.
- Perineální urethrostomie (Boutonnierère) - ve výjimečných situacích zcela zničena močová trubice (např. po stentu uretry); paliativní zákrok, při kterém je močová trubice (močová trubice) všitá pod šourkem (šourkem) Poznámka: močení (močení) cestou naturalis je tímto postupem nemožné, stejně jako normální ejakulace.
- Bulboprostatická anastomóza močové trubice.
Možné komplikace otevřené chirurgické terapie:
- Poruchy ejakulace (25%)
- Odchylky penisu, ventrální (5-20%).
- Senzorické poruchy žaludu penisu / srpu (15%); u anastomózy typu end-to-end.
- Kůže nekróza (15%); v chlopni (chlopni) uretroplastice.
- Fistula tvorba (5%); v uretroplastice chlopně.
Další poznámky
- Analýza 128 mužů, kteří podstoupili vnitřní uretrotomii (viz výše) pro přední striktura uretry (zúžení přední uretry) vykázala úspěšnost 51.6%. Medián doby sledování byl 16 měsíců. V průměru trvalo šest měsíců, než se uretra (zúžení uretry) znovu objevila. Po recidivě (recidivě onemocnění):
- Vytvoření suprapubické odklony moči (odklonění moči katetrem močového měchýře zavedené nad stydkou kostí přes břišní stěnu do močového měchýře k odtoku moči obcházením močové trubice) před chirurgickou korekcí kvalitního předního zúžení změnilo chirurgický plán u 47% případů:
- Nejčastěji od augmentace po excizi striktury, ale také naopak.
- V 8% případů se lokalizace změnila, pouze z bulbární na bulbarovou a penilní
Autoři také zjistili, že navzdory optimálnímu zobrazování uretry suprapubickou cystostomií (umělou měchýř u mužů s vysoce ucpanou močovou trubicí byla délka striktury podhodnocena v průměru o 0.8 cm.
- Pokud je načasování uretroplastiky zpožděno o několik let v roce striktura uretry, během rekonstrukce se mohou objevit zvýšené komplikace. Za každý rok zpoždění do rekonstrukce muži podstoupili v průměru 0.9 (± 2.4) endoskopického výkonu. Zdá se, že tato léčba prodlužuje striktury a zvyšuje složitost opravy.
