Synonyma
Uretrální zúžení, uretrální striktura Uretrální striktura je patologické zúžení močová trubice. Základní rozlišení je vrozené a získané zúžení. Vzhledem k anatomickým podmínkám jsou muži ovlivňováni strikturou uretry mnohem častěji než ženy
Vrozené příčiny
Malformace zevních genitálií jsou často důvodem vrozené striktury uretry. Například močová trubice sama o sobě může být ovlivněna vývojovou poruchou. Toto je v medicíně známé jako hypospadias.
V tomto případě je otvor močové trubice umístěn dále dopředu a blíže k tělu. Často dochází k zakřivení penisu a rozštěpení předkožky současně. Kvůli vysídleným ústa z močová trubice, močení (močení) je obtížnější, protože proud moči má tendenci stékat po zadní části močové trubice.
Získané příčiny
Nejběžnější příčinou zúžení močové trubice jsou ty, které se vyskytnou po poranění. V tomto případě hrají hlavní roli jemné mikrotraumy. K těmto minimálním zraněním může dojít například během katetrizace.
Umístění a katétr močového měchýře může způsobit drobná poranění v močové trubici. Tyto malé slzy se mohou hojit zjizveným způsobem, takže tkáň jizvy roste do lumen močové trubice. Podobná zranění se vyskytují také při endoskopických výkonech, jako je cystoskopie.
Tzv. Straddle trauma je další možností, jak dosáhnout zúžení močové trubice. Jedná se o tupá a přímá traumata v oblasti perinea. Mohou nastat mimo jiné při jízdě na kole.
Poranění močové trubice a měchýř může dojít také během dopravní nehody. V případě zlomenin pánevní kosti, v závislosti na závažnosti poranění, úplné prasknutí močové trubice nebo měchýř jakož i prostaty může dojít. Čím vážnější je zranění, tím větší je následná jizva.
V některých případech může dokonce dojít k úplnému uzavření močové trubice. Pokud existuje podezření na zúžení močové trubice, měla by být v průběhu diagnostiky zohledněna různá onemocnění, a proto by měla být důkladněji vyšetřena. Patří mezi ně benigní zvětšení prostaty, nádory v blízkosti močové trubice a měchýř a prostaty rakovina.
V závislosti na umístění a velikosti okolních nádorů mohou vést k zúžení močové trubice a narušení močení. Dále infekce jako uretritida nebo infekční choroby, jako je kapavka může také zhoršit funkci močové trubice tím, že způsobí zánět a poškození sliznice. První příznaky se často objevují roky po získaném poranění močové trubice.
Prvním příznakem a také hlavním příznakem je výrazné oslabení proudu moči. To může mít různou závažnost. Samotný močový proud může být zkroucen nebo dokonce rozdělen, což naznačuje překážku v průběhu močové trubice.
Postupem času se oslabení může zvýšit až do konečného stavu zadržování moči dojde. Pacient pak již není schopen vyprázdnit svůj obvykle úplně naplněný močový měchýř. V mnoha případech silný bolest v dolní části břicha.
Moč se pak hromadí nejen v močovém měchýři, ale může se v extrémních případech vyvinout v stojatou vodu, která může dosáhnout ledvinové pánve. To značně zhoršuje funkci ledvin a může vést k ledvina selhání. Jedná se o život ohrožující situaci a měla by být okamžitě ošetřena lékařem.
Trvalé močení proti rezistenci vede v průběhu času k zesílení a zvětšení svalu močového měchýře (močový měchýř hypertrofie). To snižuje pružnost močového měchýře a vede ke zhoršení funkce vyprazdňování. Většina pacientů také uvádí obtížné močení, které vyžaduje více úsilí.
Zároveň močí jen málo, a proto musí chodit na toaletu častěji než obvykle. Často cítí nutkání močit protože vždy zadržují zbytkovou moč v močovém měchýři. Pokud existují infekce nebo záněty, lze to zjistit v moči krev. Tento jev se nazývá mikrohematurie a lze jej zjistit pomocí rychlého testu. Pokud striktura uretry zůstane nepovšimnutá a neléčená, může to nakonec vést k nekontrolované ztrátě moči, známé jako únik moči.
