Pokud droga terapie opatření nejsou dostatečná, může být nutná proktokolektomie. To znamená, že celý dvojtečka (tlusté střevo) je odstraněno a část tenké střevo je převeden na konečník, tenké střevo je pak spojen s svěračem ani (análním svěračem), který umožňuje normální defekaci (defekaci).
Od ulcerózní kolitida ovlivňuje sliznice z konečník (konečník) a případně dvojtečka (tlustého střeva; proximální extenze), je možné vyléčit jeho odstranění. Postup by měl být proveden pomocí minimálně invazivní chirurgie (MIS); tím se mimo jiné snižuje riziko břišní kýly (tříselné, pupeční a řezové kýly) a adhezí (adhezí). [Zlatý standard]
V pokročilém ulcerózní kolitidaZdá se, že elektivní kolektomie (elektivní chirurgie) zlepšuje dlouhodobé přežití pacientů ve srovnání s imunosupresí: 3.4% pacientů s elektivní kolektomií a 5.4% pacientů s drogami terapie (kortikosteroidy a imunosupresiva) zemřeli každoročně. Zdá se, že pacienti starší 50 let mají prospěch zejména z chirurgického zákroku; u nich byla roční úmrtnost snížena o 40%.
