Chirurgická léčba
Chirurgie štítná žláza je vždy nutné, pokud ostatní terapeutické možnosti nevykazují úspěch nebo je nelze použít. „Studené“ uzlíky jsou podezřelé z toho, že jsou rakovinné, dokud se neprokáže opak, pokud se u nich neobjevily jako cysty ultrazvuk zkouška. Takové uzly jsou proto téměř vždy provozovány.
Většina uzlin se poté při vyšetření jemné tkáně projeví jako benigní nádory (adenomy). V přibližně 3% případů je však zjištěn maligní nádor. V závislosti na velikosti uzliny, části laloku štítné žlázy, celého laloku, částí obou laloků štítné žlázy nebo celého štítná žláza lze odstranit během operace.
V případě, že je rakovina z štítná žláza, zbývající štítná žláza a lymfy uzliny jsou odstraněny, v závislosti na stadiu nádoru. To lze provést v druhé operaci. V závislosti na rozsahu zbývající tkáně štítné žlázy dočasná nebo celoživotní léčba štítnou žlázou hormonů může být nutné.
Rizika operace štítné žlázy
Rizika operace štítné žlázy lze stejně jako u všech operací rozdělit na obecná a specifická rizika. Krvácení, pooperační krvácení, hojení ran poruchy a infekce jsou rizika, která existují při operacích jakéhokoli druhu. V případě operace štítné žlázy jsou zvláštní rizika velmi důležitá, protože mohou mít vážné následky.
Za prvé a nejdůležitější je zranění hlasivky zde musí být zmíněn nerv (recidiva - paréza). Tento nerv běží přímo podél štítné žlázy na zadní straně hranice mezi průdušnice a štítná žláza. Jednostranné poranění nervu vede k chrapot, ale oboustranné poranění může také vést k dušnosti.
To je v takovém případě způsobeno uzavřenými, nepohyblivými hlasivkami. Snížená nebo nepohyblivá pohyblivost jednoho nebo obou hlasivek se často zotaví během jednoho až tří měsíců. Nicméně, a tracheotomie může být nezbytné, pokud během této doby nedojde ke zlepšení.
Jednostranné zranění hlasivky nerv je relativně vzácný při 2–3% všech operací štítné žlázy. Bilaterální poranění je mnohem méně pravděpodobné (v rozsahu promile). Trvalé poškození může zůstat asi u 1% operovaných pacientů. Druhé specifické riziko při operaci štítné žlázy se týká příštítná tělíska.
Jedná se o velmi malé orgány, které jsou umístěny v párech, celkem čtyři, na obou stranách štítné žlázy. Zde se produkuje hormon (paratyroidní hormon), který je důležitý pro vápník metabolismus. Příštítné tělíska je obtížné odlišit od okolního prostředí mastná tkáň pouhým okem.
Proto je lze odstranit během operace štítné žlázy, zejména velké štítné žlázy s mnoha velkými uzlinami. Zpravidla i jen jeden příštítná tělíska může pokrýt požadavek na paratyroidní hormon. Pokud však byly odstraněny všechny čtyři příštítné tělíska, a vápník nedostatek, který musí být kompenzován pravidelným příjmem vápníku. Vzhledem k velmi jemné povaze operace štítné žlázy pracují chirurgové se zvětšením brýle a často používají elektronická zařízení, aby sledovaly průběh hlasivky nerv.