Synonyma v širším smyslu
Meniskus léze, slza menisku, prasknutí menisku, poškození menisku, artroskopie, operace klíčové dírky, menisku poškození.
Definice
Pro terapii a menisku léze nebo slza menisku, lze zvážit různé možnosti. Kromě typu poškození a umístění trhliny jsou vždy rozhodující individuální okolnosti, jako je věk a profesionální nebo sportovní ambice. V minulosti měl meniskus jako takový jen malý význam.
Proto bylo široce rozšířeno úplně odstranit meniskus v případě slzy. V medicíně se tomu říká meniskektomie. Jelikož však meniskus přebírá důležité funkce, jako je stabilizace, chrupavka výživa a ochrana chrupavky pro kolenní kloubNyní je známo, že meniskektomie není vždy vhodná a zvyšuje možnost vývoje kolenního kloubu artróza mnohokrát.
Částečně kvůli těmto důležitým funkcím pro kolenní kloub, nyní je vyvíjeno úsilí o zachování menisku v jeho původní podobě, pokud je to možné. Meniskus je proto buď sešitý takzvaným meniskovým stehem, nebo nově vytvořen náhradním produktem založeným na Kolagen. V následujícím textu jsou uvedeny různé formy terapie.
Jak již bylo zmíněno výše, která forma terapie je pro vás vhodná, závisí na konkrétních okolnostech. Ošetřující lékař zná tyto individuální okolnosti a může - s vaší pomocí - zahájit pro vás nejlepší formu terapie.
- Konzervativní terapie Konzervativní terapie ve formě imobilizace je možná pouze ve výjimečných případech.
Za tímto účelem je třeba zajistit, aby délka podélné trhliny nebyla delší než 1 cm. Imobilizace se obvykle provádí po dobu tří až čtyř týdnů a bez chirurgické léčby má často malou naději na úspěch. (vidět: Trvání slzy menisku) Konzervativní terapie je možná pouze v případě čerstvé slzy ve vnější zóně, která je dobře zásobena plavidla.
Nejvhodnější je umístění dlahy a dekongestivní opatření po dobu několika dní.
Artroskopie lze použít k detekci poškození menisku.
- Operativní terapie
- Výhodou artroskopie je, že pokud je viditelné poškození, lze okamžitě provést operaci. Artroskopická chirurgie se často označuje jako operace klíčové dírky, protože se vyhýbá velkým řezům (ranám) a v zásadě se postup provádí na velmi malém prostoru.
- Částečné odstranění menisku (částečná resekce)
Pokud je slza menisku takzvaná základna blízko slzy (viz tvary slz menisku) a / nebo pokud se jedná o mladého pacienta, mělo by se nejprve rozhodnout, zda se zdá, že je šití menisku možné, nebo zda mají části menisku chirurgicky odstranit.
Jak již bylo uvedeno výše, krev cirkulace menisku je v některých částech velmi špatná, takže uzdravení bez jakéhokoli chirurgického zákroku se zdá být nemožné. Ilustrace vlevo ukazuje krev poměr toku menisku. Je vidět, že pouze části poblíž kapsle jsou dobře zásobeny krev a proto mají dobrý léčivý potenciál a šanci (červená zóna na obrázku vpravo).
Lze tedy říci, že hojení je obvykle možné pouze v červené zóně a v omezené míře také v červeno-bílé zóně a že slzy v bílé zóně je téměř vždy nutné opravit částečným odstraněním. Zadní část vnitřní meniskus je relativně často zasažen slzami, částečné meniskektomie jsou zde obvykle velmi dobře tolerovány. Kromě toho byste měli vědět, že vnější meniskus je velmi rozhodující pro rozložení tlaku a že zachování by mělo být vždy prvořadým zájmem.
V případě stehu menisku jsou k dispozici dvě různé možnosti. Jedná se o: 1. meniskální sešití, buď takzvanými vstřebatelnými (= samorozpouštěcími) nebo nevstřebatelnými stehy. 2. šití meniskusu vstřebatelnými (= samorozpustnými) šípy, tzv. Šípy.
Části menisku daleko od základny nejsou dodávány krví plavidla, ale podle synoviální tekutina. Pokud se v těchto vzdálených oblastech od základny objeví trhliny, například trhlina na rukojeti koše, tyto části již nemohou růst. Funkce a stabilita kloubu by však měla být zachována co nejdále, aby mohla dojít k tzv. Částečné resekci se provádí. Taková částečná resekce (= částečná meniskektomie) se také obvykle provádí v případě slz, ke kterým dochází v důsledku procesu stárnutí, a tedy opotřebení (= degenerace menisku).
Během tohoto postupu jsou odstraněny mrtvé části menisku. Cílem takového zásahu je vždy zachování zbývajícího menisku a zabránění novým slzám. To znamená, že je odstraněno tolik menisku, kolik je potřeba, aby v menisku nezůstaly žádné poškozené, odumřelé části.
To také znamená, že je odstraněno co nejméně menisku. A konečně, jak již bylo zmíněno výše, menisku jsou připisovány důležité funkce. V případě částečného odstranění menisku může být pacient obvykle naložen ihned po operaci.
Po operaci je obvykle předepsána následná fyzioterapeutická léčba. Cvičební program pro nezávislý výcvik je rovněž určen na podporu mobility a uzdravení. Kroužky po operaci obvykle nejsou nutné.
To však závisí na pacientovi a jeho individuální bezpečnosti při chůzi.
- Steh menisku
U obou postupů jsou okraje rány nejprve „obnoveny“. To znamená, že okraje slzy menisku jsou zdrsněny, aby se otevřely plavidla a tím zlepšit přísun živin a umožnit růstovým faktorům dosáhnout těchto oblastí.
Cílené krvácení je tedy základním požadavkem na dobré uzdravení! V souvislosti s stehem menisku je nit procházena meniskem a kloubní tobolka (zevnitř ven) způsobem ve tvaru písmene U. V případech, kdy je slza umístěna relativně daleko vzadu, nelze vyloučit zranění kvůli mnoha nervy a plavidla.
Za určitých okolností by dokonce nit niti meniskálního stehu mohla vyčnívat z dutina kolena. V těchto případech je upřednostňována výše popsaná 2. metoda, tzv. Meniskální přibití. Tady, roztrhaný meniskus části jsou fixovány vstřebatelnými šípy (Arrows, Biofix atd.).
Následná léčba po sešití nebo přibití menisku je však mnohem delší než při částečné resekci: Je třeba počítat s šestitýdenní léčbou. V závislosti na individuálních okolnostech a zejména na typu povolání je třeba předpokládat pracovní neschopnost v délce přibližně 6 až 2 týdnů. V tomto případě má případná zátěž v rámci profese prodloužení účinku na pracovní neschopnost.
