Urogenital tuberkulóza je termín používaný k popisu tuberkulózy urogenitálního systému. Není to ani pohlavní choroba, ani primární tuberkulózní choroba. Spíše genitourinární tuberkulóza je jednou z několika možných sekundárních forem tuberkulózy.
Co je to urogenitální tuberkulóza?
Urogenitální tuberkulóza je forma sekundární tuberkulózy, při které jsou postiženy orgány urogenitálního systému. Obvykle se vyvíjí v důsledku primární tuberkulózní infekce plic. Přestože urogenitální tuberkulóza není pohlavní chorobou, lze ji hlásit podle jména. V zemích střední Evropy je urogenitální tuberkulóza velmi vzácná. Většina onemocnění se vyskytuje ve dvou věkových skupinách. Jedná se na jedné straně o pacienty ve věku 25 až 40 let a na druhé straně o pacienty v pokročilém věku, zejména o obyvatele domovů důchodců. Relativně málo případů urogenitální tuberkulózy je také pozorováno v Německu. Například v roce 2006 bylo celostátně zaznamenáno 1,091 27 případů tuberkulózy, při nichž byly postiženy orgány mimo plíce (extrapulmonální tuberkulóza). Tuberkulóza urogenitálního systému však představovala pouze 2.5 případů, tedy XNUMX procenta.
Příčiny
Tuberkulóza se zpočátku projevuje na jiném místě; takzvané primární ohnisko je často v plicích. Jak nemoc postupuje, tuberkulóza Patogenů mohou také infikovat další orgány, ke kterým se obvykle dostávají krevním řečištěm. Poté se může vyvinout sekundární nebo orgánová tuberkulóza. Pokud ledviny, nadledviny, močové cesty a močové cesty měchýř nebo reprodukční orgány jsou postiženy takovýmto osídlením tuberkulózy Patogenů pocházející z primárního ohniska se vyvíjí urogenitální tuberkulóza.
Typické příznaky a příznaky
- Většinou bez příznaků
- Bolest a pálení během močení
- Bolest v boku
- Krev v moči
- Zácpa
- Nadýmání
- Krvácení mezi menstruacemi nebo menstruační nepravidelnosti u žen
Diagnóza a průběh
Přibližně dvacet procent případů urogenitální tuberkulózy nemá u postižených pacientů žádné příznaky. Pokud se příznaky objeví, mají tendenci být netypické, například nepohodlí při močení, slabost a další bolest, pyurie nebo krev v moči a nadýmání a zácpa. U žen poruchy krvácení nebo absence menstruace jsou také pozorovány. Pokud muž nadvarlete je ovlivněn, může se objevit bolestivý otok a zarudnutí. K diagnostice urogenitální tuberkulózy se používají různé metody. Tuberkulinový test hraje důležitou roli, ale není přesvědčivý, a musí být proto kombinován s dalšími diagnostickými postupy. A truhla rentgen se používá k objasnění, zda má pacient primární plicní tuberkulózu. Mezi další diagnostické postupy patří kulturní detekce TBC Patogenů v moči, což trvá asi čtyři týdny, polymerázová řetězová reakce (PCR) pro detekci patogenů v moči, urografie, laparoskopiea detekce patogenů v histologickém vzorku polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). U pacientek s podezřením na urogenitální tuberkulózu existuje také možnost detekce patogenů v menstruaci krev nebo biopsie z endometrium. Na začátku urogenitální tuberkulózy se zpočátku ve tkáni tkáně vyvinou tzv. Minimální léze ledvina nebo jiné urogenitální orgány. Následně se vytvoří kaskádový tuberkulom, který se postupem času vyvine do kalcifikované oblasti. Další průběh onemocnění do značné míry závisí na imunitním stavu postiženého pacienta. Jak urogenitální tuberkulóza postupuje, dochází k centrální destrukci tkáně (nekróza) a kalcifikace v ledvina zvýšit. Blízké postavení nekrotizujících sekcí a systému dutin v ledvina upřednostňuje vývoj deformit. Například kalicální jeskyně, renální kalice, papilární nekróza, stejně jako caliceal krk může se vyvinout stenóza nebo stenóza výtoku z ledvinné pánve. Konečným stadiem renální tuberkulózy je tzv. Tmelová ledvina. V této fázi se orgán skládá téměř výhradně z kaskády nekróza a zcela ztratila svoji funkci. Pokud se v močovodech vytvoří jizvy v důsledku urogenitální tuberkulózy, vést na zadržování moči a v nejhorším případě hydronefróza, která pak také může vést ke ztrátě funkce postižené ledviny. Kromě problémů popsaných v oblasti ledvin a močových cest se urogenitální tuberkulóza může projevit také v ženských nebo mužských pohlavních orgánech. U žen téměř ve všech případech dochází k oboustrannému napadení vejcovodu sliznice a šíření infekce do děloha. Když se infekce dostane do děložní dutiny, často vede k neplodnost. V rozvojových zemích, jako je Bangladéš a Indie, je urogenitální tuberkulóza jednou z nejčastějších příčin neplodnost u žen a v dřívějších letech byla tuberkulóza ženských genitálií často zjištěna jako náhodný nález během diagnostiky neplodnosti. U mužů se patogeny tuberkulózy mohou dostat do nadvarlete krevním oběhem a někdy bez postižení ledvin. Patogeny se mohou šířit i do varlata a prostaty prostřednictvím semenných kanálů. Pokud tuberkulóza postihuje pohlavní orgány, je třeba předpokládat, že onemocnění bude mít vést na neplodnost v asi devíti z deseti případů.
Komplikace
Genitourinární tuberkulóza nemusí ve všech případech nutně způsobovat příznaky nebo vést ke komplikacím. V některých případech může také běžet zcela bez příznaků, takže je také z tohoto důvodu diagnostikována relativně pozdě. U mnoha pacientů však urogenitální tuberkulóza vede k velmi závažné bolest během močení. Tento bolest is hořící a má velmi negativní vliv na psychologický stav pacienta, takže deprese někdy se mohou objevit jiné psychologické poruchy. Bolest v boku může také dojít v tomto procesu a ztěžovat každodenní život postižené osoby. Moč je při urogenitální tuberkulóze krvavá, což může také vést k záchvatu paniky. Kromě toho onemocnění také vede k nadýmání nebo zácpa a enormně snižuje kvalitu života pacienta. U žen může toto onemocnění také způsobit silné menstruační krvácení a bolest v tomto procesu. Ve většině případů lze urogenitální tuberkulózu léčit relativně snadno pomocí léků. Nelze očekávat žádné zvláštní komplikace. Ovlivnění jsou však závislí na dlouhodobém užívání léků. Při úspěšné léčbě není nemocný negativně snížen na délku života pacienta.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Protože urogenitální tuberkulózu nelze vyléčit samostatně, měla by postižená osoba navštívit lékaře při prvních příznacích nebo známkách onemocnění. Pouze včasná diagnostika a léčba může zabránit dalším komplikacím nebo dalšímu zhoršení příznaků. Pokud pacient trpí bolestmi během močení, měl by být kontaktován lékař. Tam je obvykle mírný hořící pocit nebo dokonce svědění. V mnoha případech je urogenitální tuberkulóza patrná také v krvavé moči. Někteří postižení jedinci také trpí zácpa or nadýmání, což má za následek výrazně sníženou kvalitu života. U žen může urogenitální tuberkulóza také vést k přerušovanému krvácení nebo narušenému menstruačnímu cyklu. I zde by měl být kontaktován lékař, pokud jsou příznaky trvalé a nezmizí samy. Urogenitální tuberkulózu lze obvykle dobře léčit urologem.
Léčba a terapie
Standardní léčba urogenitální tuberkulózy je dnes kombinace terapie. isoniazid, rifampicin, a pyrazinamidu se obvykle používají. V případě potřeby lze tyto prostředky také kombinovat s etambutol, terapie musí pokračovat trvale po delší dobu. Za normálních okolností by se mělo předpokládat šest měsíců. Li terapie je neúčinná, obvykle musí být provedena chirurgická resekce. To platí zejména v případě, že urogenitální tuberkulóza vedla k rozvoji tmelové ledviny nebo hydronefrózy.
Prevence
Protože urogenitální tuberkulóza je sekundární onemocnění, přímá prevence není možná. Nejúčinnější profylaxí je proto vyhnout se primární infekci nebo ji diagnostikovat co nejdříve. Je to proto, že čím dříve je primární infekce tuberkulózy, například v plicích, detekována a léčena, tím nižší je riziko kolonizace patogenem a vývoj orgánových tuberkulóz, jako je urogenitální tuberkulóza.
Následovat
Následná péče po překonání urogenitální tuberkulózy závisí na použité terapii. Protože se nejedná o primární onemocnění, ale o sekundární onemocnění, nehrozí žádné riziko infekce, což zjednodušuje chování během léčby drogami, které může trvat až 18 měsíců. Obvykle se nemoc vyléčí během dlouhodobé léčby. Je zásadní, aby pacient přísně dodržoval pokyny pro užívání léku, i když je to spojeno s nepříjemnými vedlejšími účinky. Následná péče po úspěšné medikaci je pak zaměřena hlavně na posílení vlastního těla imunitní systém aby se co nejvíce zabránilo relapsům. Navzdory skutečnému nebo zjevnému vyléčení urogenitální tuberkulózy další následná léčba spočívá vmonitoring. Pokud se objeví příznaky, které naznačují možný návrat onemocnění, může být jasná široká škála vyšetřovacích metod. Poté je jasné, zda se jedná o falešný poplach, nebo zda je ovlivněn jeden z dotyčných orgánů. V některých případech mohou být nálezy dokonce pokročilé. Ty naznačují potřebu okamžitých opatření. To potom nemusí sestávat pouze z obnovené medikační fáze, ale za určitých okolností mohou být nutné chirurgické zákroky, aby se odstranily stenózy nebo přerušil a zastavil progresi urogenitální tuberkulózy v určitých orgánech. Tyto závažné případy také vyžadují paralelní léčbu léky.
Tady je to, co můžete udělat sami
Genitourinární tuberkulóza je léčena léky. Nejdůležitějším opatřením svépomoci je dodržovat pokyny lékaře týkající se užívání léků. Typicky používané přípravky jako isoniazid or rifampicin často způsobují vedlejší účinky, jako jsou gastrointestinální poruchy nebo alergie. Pokud si všimnete stížností tohoto druhu, doporučuje se navštívit lékaře. Po šesti měsících kombinované léčby měla urogenitální tuberkulóza ustoupit. Pokud léčba nefunguje, je nutný chirurgický záchvat. Po operaci musí být chirurgická rána pečlivě sledována, aby se objevila zánět nebo krvácení lze rychle léčit. V případě komplikací je také nutné rychlé lékařské objasnění. Spolu s tím by pacienti měli postiženou oblast dobře ochladit a pečlivě se o ni starat. Lékař může předepsat vhodné dezinfekční které lze použít k optimálnímu ošetření rány. V případě potřeby přírodní prostředky z oblasti homeopatie lze také použít. To musí být nejprve projednáno s ošetřujícím lékařem. Genitourinární tuberkulóza může významně omezit pohodu, a proto se po nemoci zaměřuje na opětovné získání kvality života. Pacienti nyní mohou pokračovat v koníčcích, životních návycích a profesionálních činnostech, které byly během fáze několikaměsíční terapie zanedbávány.
