Radioaktivní izotop, gama kamera, technecium - termíny, které nemusí nutně vyvolávat pozitivní asociace. Špatně: jsou důležitou součástí postupů nukleární medicíny a otevírají řadu diagnostických a terapeutických možností. Scintigrafie je jedním z nich.
Princip scintigrafie
Scintigrafie je vyšetřovací metoda, při které jsou obrazy vytvářeny radioaktivními látkami, obvykle techneciem (99mTc), zaváděnými do těla. To lze použít k hodnocení metabolismu a funkce orgánů a k detekci určitých změn tkání.
- Radionuklidy (radioizotopy) jsou nestabilní atomová jádra chemické prvky které se snadno rozpadají, uvolňují radioaktivní záření.
- Pokud se tyto látky váží na nosiče („radioaktivní označení“), vytvoří se radiofarmakum, které se může do organismu zavést jako injekce, tableta nebo dýchací plyn. Distribuuje se v těle a poté - v závislosti na stupni obohacení - dočasně emituje záření různého stupně pevnost. To lze zaregistrovat pomocí takzvané gama kamery a převést počítačem na obrázky (scintigramy).
- Chemické sloučeniny, o nichž je známo, že jsou inkorporovány do určitých orgánů, se používají jako nosné materiály, takže je lze specificky zkoumat. Například pertechneat je vhodný pro diagnostiku štítná žláza, protože je to absorbováno jako jód.
Používají se velmi rychle se rozkládající radionuklidy a rychle vylučované nosné látky, takže doba působení radioaktivity je omezena na minuty až hodiny, a proto je radiační expozice pro pacienta velmi nízká (obvykle ne vyšší než u konvenčních rentgenových paprsků) . Vyšetření by se však mělo provádět pouze ve výjimečných případech během roku těhotenství a laktace. Vylučování produktů radioaktivní degradace ledvinami lze po vyšetření urychlit zvýšeným příjmem tekutin.
Druhy scintigrafie
Scintigrafie je vynikající pro kontrolu tkání s ohledem na jejich funkčnost a ještě předtím, než tam dojde k viditelným změnám. V zásadě se rozlišuje statická a dynamická scintigrafie. První lze použít k posouzení polohy, tvaru, velikosti a hmota tkáně a detekovat abnormality, jako je zánět nebo nádory. Skutečnou funkci orgánu lze posoudit pomocí dynamické scintigrafie. K tomu se používají techniky sekvence a funkční scintigrafie:
- Statická scintigrafie: zde, podobně jako normální Rentgen vyšetření, jeden nebo více obrazů je získáno v jednom časovém bodě, v některých případech ve dvou rovinách, pro lepší vizualizaci trojrozměrného obrazu distribuce radiofarmaka. Pro funkční analýzy se tento formulář používá, když je stav aktivity distribuce je stabilní a přetrvává relativně dlouho. Regionálně rozpoznat normální, sníženou nebo chybějící akumulaci aktivity (defekt úložiště, „studený skvrny “) nebo zvýšené úložiště („ horká místa “).
- Sekvenční scintigrafie: pokud distribuce radionuklidů se mění poměrně rychle a opakovaně (např. když se moč vylučuje močovým traktem), pořídí se několik snímků ve stanovených časových intervalech (např. každou minutu), aby se posoudil průběh procesu.
- Funkční scintigrafie: pokud se kombinuje scintigrafie sekvencí s počítačem řízeným výpočtem radiační aktivity, lze vyvodit závěry o funkční schopnosti celých orgánů nebo jejich podoblastí. To může být užitečné zejména pro vzájemné srovnání krev průtok nebo funkce orgánů (např. ledviny, mozkové hemisféry).
Emise počítačová tomografie (ECT) je založen na podobném principu jako scintigrafie. I zde se vstřikuje radiofarmakum (obvykle fluorodeoxyglukóza). Vyzařované záření je poté detekováno pomocí rotujících kamer nebo kruhových detektorů a - to je hlavní rozdíl - převedeno počítačem na průřezové obrazy (počítačová tomografie). Emise jednoho fotonu počítačová tomografie (SPECT) také používá pro tento účel zářiče gama pozitronová emisní tomografie (PET) používá krátkodobé pozitronové zářiče. Ty jsou extrémně nákladné, a proto se vyšetření provádí pouze ve velkých centrech.
Postup scintigrafie
To, zda je nutná příprava pacienta, závisí na vyšetřovaném orgánu a vyšetřovací metodě. Někdy musí pacient zůstat půst, vysaďte nebo užijte určité léky nebo pijte více. Vyšetření se provádí v poloze vleže nebo sedu. Nejnepříjemnější částí je injekce radiofarmaka, která je obvykle nutná. Gama kamera je namontována na motorem poháněném stativu, pohybuje se kolem pacienta a pořizuje snímky v intervalech sekund nebo minut. Za tímto účelem musí pacient zůstat v klidu po dobu 10 až 30 minut, v závislosti na problému a zařízení. Scintigrafie může trvat kdekoli od necelých patnácti minut (u jednoho snímku) až po několik hodin.
