Pohybová peristaltika
Po absorpci do tenkého střeva sliznice, se živiny přenášejí do krevního řečiště. Prostřednictvím vaskulární sítě (kapiláry) v klcích tenké střevo, cukry, aminokyseliny (z peptidů) a mastné kyseliny s krátkým až středním řetězcem jsou absorbovány do krev plavidla a jsou předávány do játra přes portál žíla. Mastné kyseliny s dlouhým řetězcem, cholesterolu ethery a fosfilipidy, jsou začleněny do velkých molekul bílkovin-tuků (chylomikrony) a jsou transportovány lymfatickou cévou v klcích tenké střevo, původně kolem játra do krevního oběhu.
Pro vstřebávání vody je také důležité střevo. Za jeden den se vstřebá celkem asi 9 litrů tekutiny. Asi 1.5 litru z toho pochází z tekutiny, kterou pijete, a zbytek tvoří tekutiny (sekrece), které produkuje gastrointestinální trakt.
Patří mezi ně slina, žaludeční šťávy, tenké střevo šťáva, pankreatická šťáva a žluč. Po absorpci do sliznice tenkého střeva se živiny předávají do krevního řečiště. Prostřednictvím vaskulární sítě (kapiláry) v klcích tenkého střeva jsou cukry, aminokyseliny (z peptidů) a mastné kyseliny s krátkým až středním řetězcem absorbovány do krev plavidla a přešel na játra přes portál žíla.
Mastné kyseliny s dlouhým řetězcem, cholesterolu ethery a fosfilipidy, jsou začleněny do velkých molekul bílkovin a tuků (chylomikrony) a jsou transportovány přes lymfatickou cévu v klcích tenkého střeva, nejprve přes játra do krevního řečiště. Pro vstřebávání vody je také důležité střevo. Za jeden den se vstřebá celkem asi 9 litrů tekutiny. Asi 1.5 litru z toho pochází z tekutiny, kterou pijete, a zbytek tvoří tekutiny (sekrece), které produkuje gastrointestinální trakt. Tyto zahrnují slina, žaludeční šťáva, šťáva z tenkého střeva, pankreatická šťáva a žluč.
Bolest tenkého střeva
Bolest v tenkém střevě není snadné definovat. Existuje mnoho různých klinických obrazů, které mohou způsobit bolest v tenkém střevě. Spektrum se zde pohybuje od jednoduchých zácpa nebo gastrointestinální zánět až po závažnější chronický zánět, střevní vředy nebo mezenterický infarkt.
Mnoho z těchto onemocnění také způsobuje relativně nespecifické bolest v podbřišku, které na jedné straně nelze snadno od sebe odlišit a na druhé straně také připomínají vzorce bolesti jiných nemocných orgánů, jako je slinivka břišní, žlučník, pobřišnice or dvojtečka. Bolest v tenkém střevě se projevuje různými „bolestivými vlastnostmi“ v závislosti na klinickém obrazu. Ty se pohybují od kolické (silné, vlnovité) bolesti ucpání tenkého střeva (illeus) až po tupou, dlouhodobou bolest a akutní bodnou bolest bolest v vřed nebo akutní zánět. V zásadě platí, že čím je bolest akutnější a silnější, tím závažnější je onemocnění.
Mělo by se také vzít v úvahu, zda kromě bolesti dochází k takzvanému obrannému napětí, což v tomto případě znamená reflexní a jen částečně svévolné vytvrzení břišní stěny, které lze vyvolat dotykem. Bolest v oblasti tenkého střeva musí být vždy vnímána v kontextu již známých již existujících stavů. Například bolest v akutní zánět tenkého střeva po zažívacím traktu viry or otrava potravinami může být „normální“, pokud netrvá déle než čtyři dny.
Na druhou stranu mezenterický tepna infarkt s následným snížením krev zásobení postižené části tenkého střeva se například projevuje krátkou, silnou bolestí, která se pak zlepšuje a téměř zmizí, zatímco nemoc nabývá hrozivých rozměrů. Zánětlivé onemocnění tenkého střeva se nazývá enteritida. Vzhledem k úzkému pozičnímu vztahu se žaludek a dvojtečka mohou být také zanícené, tyto formy onemocnění se pak nazývají Gastroenteritida (žaludek) nebo enterokolitida (tlusté střevo).
Enteritida je klasifikována podle různých kritérií: 1. je enteritida infekční nebo neinfekční 2. je zánět akutní nebo chronický? 3. co způsobilo zánět? Infekční enteritida může být způsobena bakterie (např
Salmonella(Shigella, E. coli, Clostridia), viry (např. Rotavirus, Noro-Virus, Adenovirus) nebo parazity (např. améba, červi, houby). Neinfekční enteritida je termín používaný k popisu zánět tenkého střeva který je drogového původu (cyklosporiny, cytostatika), je způsoben radioterapie, je výsledkem sníženého přívodu krve v příslušné části, je způsoben toxiny, je způsoben alergiemi, jako jsou potravinové alergie nebo po operacích, nebo je idiopatický (bez známé příčiny), jako je ulcerózní kolitida or Crohnova nemoc.
Enteritidy se projevují převážně skrze průjem, který je často doprovázen nevolnost a zvracení. Jiné, více nespecifické příznaky jsou střevní křeče, bolest břicha a horečka. V průběhu onemocnění vede zvýšené vylučování vody a snížená absorpce k známkám dehydratace a poruchy elektrolytu vyvážit jako závratě, únava, apatie a tele křeče.
Léčba enteritidy závisí na jejích spouštěčích. Většina pacientů s enteritidou vykazuje spontánní proces hojení průjem ustupuje do 3–7 dnů a nevolnost a zvracení ustupuje do 1-3 dnů. V těchto případech je léčba zaměřena na příznaky a podle závažnosti onemocnění léky na nevolnost, průjem a v případě potřeby vykolejení elektrolytu.
V případě přetrvávajících zánětů je k objasnění výše uvedených spouštěčů důležitá podrobná konzultace s pacientem. Dále je patogen detekován prostřednictvím vzorku stolice. Terapie se poté přizpůsobí výsledkům testů. Léčí se například bakteriální a parazitární enteritida antibiotika pokud příznaky přetrvávají.
Všechny články v této sérii:
