Co lze udělat s pocitem udušení?
V závěrečné fázi COPD (chronická obstrukční plicní nemoc) je často doprovázena subjektivním pocitem udušení. To lze zpočátku kompenzovat dodávkou kyslíku při vyšších rychlostech průtoku. Později se zlepšují zejména určité polohy těla dýchání.
Například položením rukou na nohy můžete povolit dýchání svaly pracovat lépe. The ret-brzda může způsobit rozšíření dýchacích cest a tím zajistit lepší situaci, když dýchání ven. Kromě toho by noční spánek již neměl probíhat úplně vleže, ale se zvýšenou horní částí těla. V absolutní závěrečné fázi tzv paliativní terapie lze provést. Zde se mimo jiné používá léčba, která má účinek zmírňující úzkost.
Jak vypadá terapie v konečné fázi?
Terapie COPD je založen na stadiích onemocnění. Ve 4. stupni po ZLATO je použita maximální terapie. To zahrnuje inhalování glukokortikoidy (steroidy) v kombinaci s dlouhodobě působícím anticholinergikem nebo dlouhodobě působícím beta-2 sympatomimetikem.
Lze také použít Roflumilast, relativně novou účinnou látku ze skupiny inhibitorů PDE-4. Theophylline se také používá u některých pacientů. Vdechovaný glukokortikoidy jsou k dispozici ve formě kombinovaných přípravků s dlouhodobě působícími mimetiky beta-2.
Ne vše COPD pacienti mají prospěch z léčby glukokortikoidy, takže úspěšnost léčby by měla být pravidelně hodnocena. Pokud se příznaky nezlepší, je třeba terapii změnit. Mezi často používané glukokortikoidy jsou budesenosid a flutikason.
Často používanými mimetiky beta-2 jsou formoterol a salmeterol. Ze skupiny dlouhodobě působících anticholinergika, ipatropiumbromid a tiatropiumbromid jsou často používány. V případě akutní exacerbace, použití antibiotika může být také nutné.
To však není bezpodmínečně nutné a mělo by to být v každém jednotlivém případě vážně zváženo. Zvláště u pacientů s v konečné fázi CHOPN„léková terapie často dostatečně nezmiňuje příznaky. Proto je často navíc nutná dlouhodobá kyslíková terapie.
Kyslík je dodáván nosní kanylou. Za tímto účelem dostávají pacienti domácí kyslíkový přístroj. Pokud je indikace dostatečná, je financována ze zákona zdraví pojišťovny.
Pokud jsou hodnoty CO2 v dýchacích plynech výrazně zvýšeny, neinvazivní větrání může být také nutné. Tato forma větrání uvolňuje dýchací svaly a vede k lepší výměně plynů s dostatečným snížením hodnoty CO2. Tento typ větrání se používá jak jako akutní opatření v lůžkovém každodenním životě, tak jako domácí ventilace.
Poslední možnost pro v konečné fázi CHOPN je použít intubace a invazivní ventilace v nemocnici. Kromě toho a plíce lze uvažovat o objemové resekci. Při endoskopickém výkonu (bronchoskopie) se do plíce působit proti nadměrné inflaci plic typické pro CHOPN. Nejedná se o skutečnou operaci, ale postup se obvykle provádí obecně anestézie.
Všechny články v této sérii:
