Pošta-Finasterid syndrom (PFS) představuje komplex příznaků způsobených vedlejšími účinky léku finasterid. Jedná se o trvalé neurologické, sexuální a fyzické vedlejší účinky. I po vysazení léku příznaky někdy přetrvávají po dlouhou dobu.
Co je post-finasteridový syndrom?
Pošta-Finasterid syndrom je termín definovaný lékaři, médii a pacienty k popisu vedlejších účinků léku finasterid. Finasterid je takzvaný inhibitor 5-alfa-reduktázy, který se používá k léčbě vypadávání vlasů nebo benigní zvětšení prostaty (BPH). Zabraňuje převodu testosteron do mnohem účinnějšího dihydrotestosteronu (DHT). Příznaky post-finasteridového syndromu se vyskytují zřídka, i když jejich výskyt ještě není jasný. Existuje podezření, že počet lidí trpících tímto syndromem je vysoký. Může to být způsobeno různými projevy jednotlivých příznaků. Účinek finasteridu je založen na skutečnosti, že je snížen účinek mužského pohlavního hormonu. To znamená, že typické příznaky nedostatku androgenu se mohou také objevit jako vedlejší účinky. Není známo, proč některé příznaky přetrvávají i po ukončení léčby. Post-finasteridový syndrom byl zařazen do amerického Národního institutu ZdravíInformační centrum o genetických a vzácných onemocněních v roce 2015.
Příčiny
Předpokládá se, že post-finasteridový syndrom je způsoben užíváním finasteridu. U tohoto léku vznikají nežádoucí účinky, které přetrvávají i po jeho vysazení v některých případech. Finasterid je inhibitor 5-alfa reduktázy. Steroid 5-alfa-reduktáza je komplex tří izoenzymů odpovědných za přeměnu testosteron na dihydrotestosteronu. dihydrotestosteron (DHT) je zodpovědný za skutečný účinek testosteron. Pokud tento metabolit chybí, příznaky podobné těm z nedostatek testosteronu nastat. Podobně jako testosteron se DHT váže na androgenní receptor v cílové buňce. Tento komplex androgenního receptoru se zase váže na specifické prvky hormonální odezvy (HRE) DNA a řídí aktivitu androgenem regulovaných genů v promotorové oblasti. To platí jak pro testosteron, tak pro DHT. Nicméně dva hormonů vytvářejí různé efekty. Zatímco testosteron se podílí na diferenciaci Wolffianových kanálků, DHT zajišťuje vnější maskulinizaci a růst prostaty. S odpovídající genetickou predispozicí může DHT zničit vlasy kořeny, což má za následek vypadávání vlasů. Léčivo finasterid proto působí tak, že inhibuje přeměnu testosteronu na DHT. Zastavuje růst prostaty žláza a brání vypadávání vlasů u mužů. Protože DHT je účinnější než testosteron, typické projevy nedostatku androgenu se objevují jako vedlejší účinky.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Post-finasteridový syndrom je charakterizován impotencí, nízkým libidem, sníženou odpovědí na sexuální podněty, problémy s erekcí, slabým orgasmem, smršťováním penisu, zakřivením penisu a znecitlivěním penisu. Kromě toho varlata se může zmenšit. Někdy bolest varlat také dochází. Často, gynekomastie (zvětšení prsou u mužů). Kromě těchto příznaků trpí postižená osoba chronická únava, špatný výkon, svalová slabost, suchá kůže, zpomalené procesy myšlení, deprese, úzkost nebo poruchy spánku. Bolesti hlavy, silné pocení a bolest na hrudi jsou také součástí komplexu příznaků. Tyto příznaky mohou přetrvávat i po ukončení léčby. V některých případech zůstávají trvale. Je však třeba říci, že podle současných znalostí se tyto nežádoucí účinky vyskytují zřídka, i když může nastat značný počet nehlášených případů. Není známo, proč příznaky v některých případech přetrvávají i po ukončení léčby finasteridem, zejména proto, že hladiny hormonů se vrátí k normálu. Předpokládá se, že v těchto případech dochází k poruše androgenních receptorů.
Diagnóza a průběh onemocnění
Post-finasteridový syndrom lze snadno diagnostikovat. Pokud se tyto příznaky objeví během léčby finasteridem a při jejím ukončení, lze vždy předpokládat postfasteridový syndrom.
Komplikace
Tento syndrom je zpravidla již komplikací. V tomto případě jsou postiženi primárně impotencí a také výrazně sníženým libidem. To může vést na napětí s partnerem a sexuální neochota. Muži trpí především slabým orgasmem a také necitlivostí samotného penisu. Kromě toho existuje bolest v varlata a také únava a vyčerpání. Pacienti také trpí mnoha psychologickými stížnostmi a deprese. Mohou se také objevit úzkosti nebo poruchy spánku. Pacienti se často stáhnou a stydí se za tyto stížnosti. Zpravidla nedochází k žádnému zlepšení, dokud není léčba přerušena. U tohoto syndromu musí být lék obvykle vysazen a nahrazen jiným. Komplikace se nevyskytují a neexistují žádné další stížnosti. Očekávaná délka života postižené osoby se také u této nemoci nesnižuje. Stejně tak příznaky obvykle vymizí poměrně rychle po vysazení léku.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud se po požití objeví neobvyklé příznaky vlasy restaurátor finasterid, měl by být konzultován lékař. Pokud se například vyskytnou sexuální nebo neurologické příznaky, je třeba se poradit s urologem nebo odpovědným lékařem. Lidé, kteří užívají lék po dlouhou dobu, by měli informovat lékaře, který předepsal lék, o neobvyklých příznacích a stížnostech. Kromě rodinného lékaře lze stížnosti předat také urologovi. V závislosti na příznacích mohou být do léčby zapojeni také neurologové a terapeuti. Může být nutné lék úplně vysadit. Jelikož je to často spojeno s dalšími vedlejšími účinky a příznaky post-finasteridového syndromu mohou přetrvávat měsíce až roky, je důležité včas navštívit lékaře. Lidé, kteří trpí například hormonálními potížemi a mají nízkou hladinu estrogenu, jsou zvláště vystaveni riziku vzniku post-finasteridového syndromu. Dalšími kontakty jsou sexuální terapeut nebo psychoterapeut, vždy podle typu a závažnosti stížností.
Léčba a terapie
K dnešnímu dni neexistuje žádný účinný terapie pro post-finasteridový syndrom. Mnoho pokusů o střídání androgeny byli odsouzeni k neúspěchu. Pouze někteří z pacientů reagují na tuto léčbu. V ostatních případech neexistuje odpověď na správa androgenových derivátů. Když byly měřeny hladiny hormonů u těchto pacientů, bylo zjištěno, že se hladiny hormonů vrátily k normálu, ale příznaky stále přetrvávaly. Příčina toho dosud není jasná. Může se stát, že na receptorech pro androgen jsou defekty. Testosteron a DHT tak nejsou schopné uplatnit svůj účinek. Je však zapotřebí dalšího výzkumu, který by vysvětlil, proč jsou receptory narušeny až po ukončení léčby finasteridem. Vzhledem ke stále známějším vedlejším účinkům finasteridu roste počet žalob podaných postiženými osobami proti výrobci. Mnoho z postižených dále také upozorňuje na post-finasteridový syndrom velkolepými akcemi, jako je hladovka před sídlem farmaceutické společnosti. Vzhledem k rostoucímu zájmu veřejnosti byla Nadace PFS založena v roce 2012. Cílem Nadace PFS je dále zvyšovat povědomí lékařů, vědců a zdravotnických organizací o existenci post-finasteridového syndromu. To má zvýšit povědomí o potřebě základního výzkumu a hledání terapeutických přístupů v této oblasti. Dosud také není jasné, zda je post-finasteridový syndrom opravdu velmi vzácný nebo představuje obecný problém s léčbou finasteridem.
Prevence
Nejlepší prevencí post-finasteridového syndromu je vyhnout se léčbě finasteridem.
Následná péče
Pacienti trpící post-finasteridovým syndromem by se měli zdržet užívání finasteridu podle doporučení lékaře. Po vysazení léku se však doporučuje pravidelné vyšetření u lékaře, aby se sledoval přesný vývoj. Kromě lékařských doporučení mohou postižení zahájit také vlastní následnou péči. To pomáhá například k nápravě poruchy spánku. Pomáhají mimo jiné spánkové masky a špunty do uší a také má smysl přizpůsobit prostředí spánku potřebám. Kromě správné hygieny v posteli má smysl měnit strava. Lehká jídla večer pacientům usnadňují usínání. Sociální a sportovní aktivity také působí proti psychickým problémům a současně pomáhají lidem usnout. Aby se zabránilo depresivní nálady spojené se syndromem, droga terapie může být užitečné. Zde je důležité přesně dodržovat doporučení lékaře. Alternativní medicína má účinné prostředky, které mají uklidňující účinek. Tímto způsobem mohou typické znaky dlouhodobě ustoupit. Následná péče zahrnuje také kontrolu, zda již existuje sekundární onemocnění. To by vyžadovalo samostatné lékařské ošetření.
Co můžete udělat sami
Pokud byl diagnostikován post-finasteridový syndrom, je třeba nejprve vysadit lék, aby se zabránilo dalšímu zesílení příznaků a potíží. Jednotlivé příznaky vždy vyžadují lékařskou diagnózu a lze s nimi do určité míry bojovat nezávisle. V případě těžké poruchy spánku, opatření je třeba přijmout ke zlepšení kvality spánku. Patří mezi ně nošení špunty do uší a spánkové masky, jakož i pravidelná výměna lůžkovin. Kromě toho strava by měl být přizpůsoben stav aby bylo možné večer bez problémů usnout. Sport a aktivní životní styl pomáhají s těžkými únava, problémy se zaspáváním a depresivní nálady. Může být nutné doprovodné léky. V případě potřeby může lékař zapojit alternativního lékaře, který může předepisovat přírodní léky sedativa. Vyvážený strava a pravidelné cvičení často postačuje k potlačení typických příznaků syndromu. Po několika týdnech až měsících měly příznaky do značné míry ustoupit. Pokud příznaky přetrvávají, je nutná lékařská pomoc. Je možné, že existuje další podklad stav nebo že se již vyvinuly sekundární nemoci, které vyžadují samostatnou léčbu.
