Ischemická choroba srdeční: Prevence

Aby se zabránilo koronární srdce onemocnění (CHD), je třeba věnovat pozornost redukci jedince rizikové faktory. Rizikový profil je pozitivně ovlivněn zejména redukcí tuků, cvičením a zvládání stresu. Rizikové faktory chování

  • Strava
    • Podvýživa a přejídání, viz:
      • Příliš vysoký příjem kalorií
      • Dieta s vysokým obsahem tuku (vysoký příjem nasycených mastných kyselin, trans-mastných kyselin - nachází se zejména v běžných potravinách, mražených potravinách, rychlých občerstveních, občerstvení - a cholesterolu)
      • Nízký příjem nenasycených mastných kyselin (mononenasycené a polynenasycené mastné kyseliny, jako jsou omega-3 mastné kyseliny (mořské ryby)); ICHS je také nepřímo spojená (spojená) s příjmem kyseliny linolové
      • Příliš vysoký příjem živočišných bílkovin (bílkovin), včetně zvláště zpracovaného masa.
      • Strava s nízkým obsahem vlákniny - vlákno snižuje celkový a LDL hladiny cholesterolu, a tím snižuje riziko vzniku koronární choroby srdce onemocnění (CHD). Jednotlivci, kteří konzumují více než 35 g vláknina denně mají o více než 30% nižší riziko vzniku ICHS než ti, kteří konzumují méně než 15 g vlákniny denně. To je částečně způsobeno skutečností, že zvýšený příjem vlákniny současně vede ke snížení příjmu tuků a sacharidů. Rozpustná vláknina nalezená v guar guma (semeno sliz), jakož i pektin (nachází se ve většině druhů ovoce) a ß-glukany (nachází se v ovsa a ječmen) mohou přímo klesat cholesterolu: V gastrointestinálním traktu se vážou žlučové kyseliny a zajistit jejich odstranění. Od té doby žlučové kyseliny tvoří asi 80% cholesterolu, rozpustná vláknina tak přispívá ke snížení celkového a LDL hladiny cholesterolu.
      • Nízký příjem ovoce a zeleniny
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol - (žena:> 20 g / den; muž:> 30 g / den).
    • Tabák (kouření, pasivní kouření)
  • Užívání drog
    • Konopí (hašiš a marihuana) (o 88% častější než u neužívatelů).
    • Kokain
  • Fyzická aktivita
    • Nedostatek fyzické aktivity (nedostatek pohybu).
    • Intenzivní fyzická aktivita (450 minut středně intenzivní fyzické aktivity týdně) (bílá: o 80% vyšší riziko koronárních onemocnění tepna skóre kalcifikace (CACS> 0).
    • Nadměrné vytrvalostní cvičení
      • Vyšší zátěž koronárních plaků
      • Klinicky relevantní kalcifikace koronární arterie (CAC; tepny obklopující srdce v koronárním tvaru a dodávající krev do srdečního svalu)
  • Psychosociální situace
    • Stres; muži, kteří byli jako adolescenti zvláště rychle stresovaní, měli v dospělosti o 17% vyšší riziko ICHS než ti, u nichž byla zjištěna vysoká tolerance vůči stresu; stresová tolerance byla stanovena v době shromažďování pro vojenskou službu (věk 18 až 19 let)
    • Zdraví úzkost: 3% pacientů bez úzkostná porucha proti 6.1% s zdraví úzkost (zdvojnásobení rizika podle pohlaví (poměr rizik, HR 2.12))
    • Doba spánku: <5 hodin a> 9 hodin vykázalo významně horší skóre na skóre vápníku koronární arterie (CAC) a rychlosti pulzních vln; účastníkům se 7 hodinami spánku se dařilo nejlépe
    • Střídavé směny s noční službou; zdravotní sestry, které pracovaly střídavé směny s noční službou déle než 5 let
    • Osamělost a sociální izolace (29% zvýšené riziko (sdružené relativní riziko 1.29; 1.04 až 1.59)
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
    • S body mass index (BMI) 25 až 29.9 je spojeno s 32% zvýšeným rizikem ICHS (stále 17% po úpravě o rizika hypertenze a hyperlipidémie)
    • BMI nad 30 je spojeno s 81% zvýšeným rizikem ICHS (očištěno o rizika způsobená hypertenzí (vysokým krevním tlakem) a hyperlipidemií (dyslipidemií) stále zvýšenou o 49%)
  • Při měření obvodu pasu podle mezinárodní normy je k dispozici distribuce tělesného tuku v systému Android, tj. Břišní / viscerální, truncal, centrální tělesný tuk (typ Apple) - vysoký obvod pasu nebo poměr pasu k boku (poměr pasu k boku) Směrnice Diabetes Federation (IDF, 2005), platí následující standardní hodnoty:
    • Muži <94 cm
    • Ženy <80 cm

    Němec Obezita Společnost v roce 2006 zveřejnila poněkud umírněnější údaje o obvodu pasu: <102 cm u mužů a <88 cm u žen.

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Hluk
    • Hluk ze silnice: 8% zvýšení rizika ICHS za každých 10 decibelů zvýšení hluku ze silniční dopravy
    • Hluk na pracovišti: o 15% vyšší riziko ICHS, pokud je vystaven hladinám hluku střední velikosti (75–85 dB) ve srovnání s těmi, které jsou vystaveny hladinám hluku pod 75 dB (podle věku))
  • Látky znečišťující ovzduší
    • Prach z nafty
    • Částice
  • Těžké kovy (arsen, kadmium, vést, měď).

Faktory prevence

  • Genetické faktory:
    • Snížení genetického rizika v závislosti na genových polymorfismech:
      • Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
        • Gen: APOA2, PAPR1
        • SNP: rs5082 v genu APOA2
          • Souhvězdí alely: CC (0.57krát).
        • SNP: rs1136410 v genu PAPR1
          • Souhvězdí alely: CC (0.16krát).
  • Výživa:
    • Spotřeba vajec: denní spotřeba vajec (0.76 vajíčka/ den) snížilo riziko ischemické choroby srdce onemocnění o 12%; hemoragický mrtvice o 26%; riziko hemoragické mrtvice sníženo o 26%.
    • Spotřeba hrstky ořechy (kešu, lískové oříšky, mandle, pekanové ořechy, pistácie, vlašské ořechy) denně vedly ke snížení rizika ICHS o 29%.
  • Kyselina acetylsalicylová (JAKO).
    • Snížení genetického rizika v závislosti na genových polymorfismech:
      • Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
        • Gen: GUCY1A3
        • SNP: rs7692387 v genu GUCY1A3
          • Alelová konstelace: GG (ASA snižuje riziko srdečních příhod 0.79krát).
          • Alelová konstelace: AG (ASA zvyšuje riziko srdeční příhody 1.39krát).
          • Alelová konstelace: AA (ASA zvyšuje riziko srdeční příhody 1.39krát)

Sekundární prevence

  • Mortalita ze všech příčin (celková úmrtnost) a kardiovaskulární mortalita (úmrtnost) u pacientů s ICHS byla nejnižší, když pacienti konzumovali mezi 5 a 25 g alkohol denně.
  • Fyzická aktivita je důležitější než kontrola hmotnosti:
    • Nebyly nalezeny žádné významné souvislosti mezi hmotnostními trendy a úmrtností v roce XNUMX nadváha a obézních pacientů s ICHS.
    • Existovala jasná souvislost mezi fyzickou aktivitou a úmrtností. Doporučte 30 minut mírné (zpocené) aktivity pětkrát týdně nebo 20 minut namáhavé (vyčerpávající) aktivity třikrát týdně.
  • Dosažení následujících šesti cílů prevence mělo za následek 73% nižší riziko úmrtnosti (riziko úmrtí) než u pacientů, kteří nedosáhli žádného z těchto cílů nebo pouze jednoho z nich:
    • Dieta American Heart Association 2, tj. Poskytuje <7% denní energetické potřeby prostřednictvím nasycených tuků a <200 mg / den cholesterolu v potravě
    • Pokud kouříte, přestaňte kouřit
    • Fyzická aktivita: alespoň 150 minut týdně fyzické aktivity.
    • BMI <25 kg / m2
    • Krevní tlak: <130/85 mmHg
    • Hladina LDL-C: <85 mg / dl

    Během 6.8letého pozorovacího období zemřelo 8% pacientů, kteří dosáhli všech 6 cílů, oproti 36% úmrtnosti pacientů, kteří nedosáhli žádného z těchto cílů nebo pouze jednoho z nich.