Cytostatická léčba: Antimetabolity

Účinné látky Dávkování (ung Speciální funkce
Methotrexat 40 mg / m² iv po dobu 30 minut K použití, methotrexát lze podávat perorálně (po), intravenózně (iv), intraarteriálně (mimo jiné), subkutánně (sc), intratekálně, intravitreálně a jako intramuskulární injekce (im).
Cytarabin 100-200 mg / m² iv po dobu 7 dnů Cytarabin je rychle účinný a používá se především k indukční terapii AML *
Fluorouracil (FU nebo 5-fluoruracil/ 5-FU). 600 mg / m² iv po dobu 30 minut Poznámka: genetické poruchy v metabolismu cytostatik (viz níže).

* Akutní myeloidní leukémie (AML).

  • Způsob účinku: Antimetabolity jsou chemické sloučeniny, které vzhledem ke své strukturní podobnosti s přírodními metabolity inhibují své metabolické dráhy (inhibitory). To má za následek narušení fyziologické funkce enzymu v daném biologickém procesu.
  • Vedlejší efekty: Játra poškození, žaludeční vředy, hemoragická enteritida (krvavá zánět střev), leukopenie (bílá krev nedostatek buněk), trombopenie (nedostatek krevních destiček), nevolnost (nevolnost), zvracení, sterilita, poruchy citlivosti, alopecie (vypadávání vlasů), karcinogenita (zvýšené riziko sekundárních / sekundárních nebo následných nádorů), nefrotoxický, plíce škodlivé - v závislosti na léku.
  • Poznámka: Pro prevenci mukozitidy (zánětu sliznice), MASCC (nadnárodní asociace podpůrné péče v Rakovina) doporučuje nasát kostky ledu 30 minut před spuštěním 5-fluoruracil správa - (úroveň důkazu II).
  • Genetické poruchy při metabolizaci cytostatického léčiva: fluorouracil se v těle odbourává pomocí enzymu dihydropyrimidin dehydrogenázy (DPD); Hladiny DPD jsou sníženy až u 8% populace a enzym zcela chybí u 0.5% populace! Výsledná zvýšená toxicita se může projevit neutropenií (snížení o neutrofilní granulocyty v krev), neurotoxicita, průjem (průjem) a stomatitida (zánět ústní dutiny sliznice). Následující proléčiva jsou také ovlivněny: Capecitabine, Tegafur a Flucytosin. Capecitabine a tegafur. V těchto případech je vyžadováno a dávka redukce: u heterozygotních nosičů mutací „c.2846A> T“ a „c.1236G> A“ dávka by měla být snížena o 25% a u heterozygotních nosičů mutací „DPYD * 2A“ a „c.1679T> G“ o 50%.
  • Antidotum k otravě 5-fluorouracilem nebo kapecitabinem (prekurzor (proléčivo) 5-fluorouracilu): uridin triacetát

Účinky, indikace, vedlejší účinky a látky uvedené výše představují přehled a netvrdí, že jsou úplné.