Dávkování
Neexistuje jednotná dávka pro spinální anestézie. Je to proto, že každý člověk na léčbu reaguje jinak. To může být způsobeno různým fyzickým vzrůstem nebo individuálními reakčními vzory.
Anesteziologové se však velmi snaží udržovat dávku co nejnižší, aby se zabránilo nebezpečným vedlejším účinkům. Nejčastěji používané lokální anestetika jsou: Kromě lokálních anestetik opioidy jsou stále uvedeny dnes. Důvodem je to, že s nižší dávkou lokální anestetika stále lze dosáhnout dlouhodobější bezbolestnosti. Typické opioidy pro spinální anestézii jsou:
- Bupivakain (4-20 mg)
- Lidokain (50-75 mg)
- Ropivakain (10–15 mg)
- Fentanyl (20–25 μg)
- Sufentanil (2.5-10 μg)
Existují alternativy spinální anestézie?
Spinální anestézie vs. PDA
Za účelem porovnání obou forem anestézie, je třeba zvážit postup a požadovaný účinek. Oba postupy mají společné to, že na rozdíl od celkového anestetika je pacient stále vzhůru. To má tu výhodu, že je možné se vyhnout nebezpečným rizikům celkového anestetika a že pacient může snadněji spolupracovat.
Páteř anestézie je indikován pro lehčí operace v dolní polovině těla. Výhoda spinální anestézie je to, že pacient žádné necítí bolest lokálně po takové anestezii a že se jeho svaly nemohou libovolně stahovat. Díky tomu je operace mnohem jednodušší a snižuje se riziko poranění pacienta.
Epidurální anestézie je naopak běžným nástrojem bolest terapie. V závislosti na dávce anestetika lze ovlivnit stupeň anestézie. Při nízkých koncentracích anestetika jsou tedy blokována hlavně tenká nervová vlákna, která jsou odpovědná za přenos bolest.
Pouze při vyšších dávkách může lékař touto anestetickou technikou dosáhnout dočasného ochrnutí svalstva. Důvodem je to, že motorická nervová vlákna jsou mnohem silnější než senzorická. Samotný postup se také liší mezi spinálními anestézie a epidurální anestézie.
Při spinální anestézii se anestetikum vstřikuje do likéru. Mozkomíšní mok obklopuje všechna nervová vlákna mícha, aby bylo možné anestetikum rychle distribuovat a účinek se začal odpovídajícím způsobem projevovat. To lze provést během několika minut.
Zatímco v spinální anestezii je těžké meningy (dura mater) musí být propíchnuta, aby se dostala k alkoholu, v epidurální anestézie anesteziolog dává anestetikum v takzvaném epidurálním prostoru. To obklopuje dura mater a obsahuje hlavně krev plavidla. Na rozdíl od spinální anestézie se anestetikum dostává k nervovým vláknům mnohem pomaleji, takže požadovaný účinek je opožděn. Časové období zpravidla není delší než 15 minut. Kromě toho lékař zřídka dosáhne paralýzy dolních končetin, protože k tomuto účinku dochází pouze u vysoce koncentrovaných anestetika.
