Enuréza: Terapie

Obecná opatření

  • Poznámka: Noční enuresis není klasifikován jako a stav vyžadující léčbu do 6 let.
  • Terapie motivace a hodnocení terapie (terapie je často zdlouhavá; systémy odměňování vhodné pro děti, např. udělování hvězd za suché noci).
  • V noci enuresis s dalšími denními příznaky (monosymptomatická enuréza nokturna, non-MEN) by měly být denní příznaky léčeny před noční enurézou.
  • Pokud fekální inkontinence je přítomen, mělo by být ošetřeno jako první.

Konvenční nechirurgické terapeutické metody

  • Standardní duroterapie (základní terapie neorganických enuresis).
    • Informace o klinickém obrazu
    • Pití / jídlo:
      • Pokud máte nutkání močit, navštivte toaletu
      • Navštivte toaletu ráno a večer
      • Navštivte toaletu před dlouhými cestami
      • V případě noční enurézy → snižte večerní příjem tekutin.
      • Příjem tekutin prostřednictvím pravidla 7 šálků (příjem věkově přiměřeného množství tekutin v 7 porcích po celý den).
    • Trénink na močení / WC:
      • Pravidelné používání toalety (v případě potřeby s dobou připomenutí).
      • Mikulovací plány / kalendář
  • Speciální uroterapie:
    • Sakrální neuromodulace (SNM) pro hyperaktivní měchýř (OAB); chirurgický zákrok, který moduluje motorickou inervaci močového měchýře).
    • Zdánlivý behaviorální terapie (AVT; např. Zvonové kalhoty) pro monosymptomatickou enurézu; v kombinaci s tréninkem na suchém lůžku (DBT) / tréninkem vzrušení (posílení pozitivního chování: dítě dostává odměnu za vstávání a aktivní spolupráci), je-li to vhodné [agent první linie; dítě a rodiče musí souhlasit]
  • Přerušovaná externí / autokatetrizace (kromě uroterapie) pro neaktivní močový měchýř (dříve „líný močový měchýř“)

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lékařské prohlídky

Fyzikální terapie (včetně fyzioterapie)

Psychoterapie

  • Pokud jsou duševní poruchy přítomny, měly by být léčeny souběžně.
  • Speciální uroterapie:
    • Modifikace chování
    • Antistresové programy
  • Podrobné informace o psychosomatické medicíně (včetně zvládání stresu) je k dispozici u nás.

Doplňkové metody léčby

  • Akupunktura, hypnóza a chiropraxe zatím nelze doporučit.
  • Opakovaná sakrální magnetická stimulace (rSMS) na úrovni S2 (2. sakrální segment) - v malé randomizované studii významně zlepšila monosymptomatickou enurézu nokturnu.
  • Speciální uroterapie: školení biofeedback pro dyskoordinovanou močení.

Trénink

  • Kontinuální výcvik pro žáruvzdorné anorganické látky měchýř dysfunkce, když veškeré úsilí bylo neúspěšné.