Komplikace
Od spinální anestézie také paralyzuje nervová vlákna, která řídí vegetativní funkce v těle, zde obvykle vznikají problémy. Často, krev plavidla v anestetizovaných částech těla se již nemohou správně stahovat, což má za následek pokles krevní tlak. Aby se tomu zabránilo, anesteziolog podá tekutinu pomocí infuze a podá podpůrné vazokonstrikční léky.
Jakmile účinek anestetika pomine, tento problém znovu zmizí. Kromě hypotenze se měchýř často se nemůže správně vyprázdnit, což může vést k zadržování moči v močovém měchýři, vyžadující dočasné zavedení a katétr močového měchýře. Tento problém se časem obvykle sám vyřeší.
Srdeční arytmie, nevolnost a zvracení může také nastat. Mnohem nebezpečnější komplikací je krvácení v oblasti páteřní kanál. K tomu dochází častěji u pacientů se sklonem ke krvácení nebo po podání krev-ředící léky.
Takové krvácení může tvořit hematomy, které stlačují nervová vlákna a vedou tak k poškození tlakem. Ve velmi vzácných případech může tato komplikace dokonce vést paraplegie. Stejně jako u všech invazivních procedur jehla během spinální anestézie může také vést k infekci.
Ve skutečnosti však infekce během spinální anestézie jsou raritou. Neurologické komplikace ve smyslu poškození mícha or nervy jsou také velmi vzácné, i když se obávají. Častější jsou však poměrně nepříjemné tzv.propíchnout bolesti hlavy a zpět bolest poté, co propíchnout.
Jakou bolest potom mám?
V závislosti na použitých anestetikách je spinální anestézie eliminována bolest v částech těla na úrovni propíchnout místo a dolů z něj po dobu asi 1.5 až 6 hodin. Pouze pocit tlaku a pohyb částí těla by měl být neporušený. Spinální anestézie však může také způsobit bolestivé vedlejší účinky.
Docela často, zpět bolest nastane po anestézienapříklad na úrovni defektu. Je možné, že bolest vyzařuje do nohou nebo vyšších částí zad. Mohou trvat nějakou dobu, ale nakonec se samy odezní - po několika dnech bolest obvykle ustoupí, aniž by zanechala trvalé příznaky.
Většinou, bolest v zádech po páteři anestézie je proto neškodný, ale měl by být zmíněn při příští návštěvě. Další typickou komplikací po spinální anestezii je bolest hlavy. Nazývají se postspinální nebo postpunkční bolesti hlavy a podobně jako po punkce bolest v zádech, zlepšujte se ve většině případů po několika dnech, aniž byste zanechali trvalé poškození.
Bolesti hlavy po páteři anestézie jsou bohužel typickým problémem postupu. Mezi lékaři se hovoří o post-spinálních bolestech hlavy, které jsou popsány u 0.5 - 18% pacientů, v závislosti na definici, a které se vyskytují v průměru dva dny po spinální anestézii. Mladé ženy často trpí bolestmi hlavy.
Vývoj bolestí hlavy lze vysvětlit anatomickými poměry v páteři a kolem mozek. Během spinální anestézie je těžké meningy (dura mater), které také pokrývají mícha v páteři, jsou propíchnuty. V prostoru obklopeném tvrdým meningy je mozkomíšní mok (likér).
Nyní je možné, že během punkce je dura zraněna takovým způsobem, že se během dnů po punkci ještě nezhojila. Pokud poté unikne více mozkomíšního moku, než tělo vyprodukuje, tlak v prostoru mozkomíšního moku poklesne. To vede k syndromu ztráty mozkomíšního moku, o kterém se předpokládá, že je příčinou bolestí hlavy po spinální anestezii.
Jedná se o různé mechanismy, které způsobují bolesti hlavy. Podtlak způsobuje strečink citlivých nervových vláken a struktur, které způsobují bolest. Kromě toho mozek může sklouznout minimálně uvnitř lebka, který způsobuje žíly plavidla být komprimován.
Výsledkem je, že krev již nemůže dostatečně odtékat a způsobit tak zvýšený nitrolební tlak. To také způsobuje silné bolesti hlavy. To také vysvětluje, proč je bolest lepší, když ležíte, než když sedíte nebo stojíte.
Kromě toho regulační dilatace plavidla Za bolest hlavy je pravděpodobně odpovědná interakce všech mechanismů. Je však třeba říci, že bolesti hlavy po páteři mají mimořádně dobrou prognózu a obvykle samy odezní, aniž by zanechaly trvalé poškození. Léčba obvykle spočívá v podání klasických léků proti bolesti hlavy (ibuprofen, paracetamol), odpočinek v posteli a dostatečný příjem tekutin.
Pokud bolesti hlavy přetrvávají po delší dobu, lze předpokládat, že se netěsnost sama neuzavřela. V tomto případě je možné uzavřít únik alkoholu pomocí krevní náplasti skládající se z několika mililitrů vlastní krve pacienta. Srážení krve uzavírá otvor v mícha kůže, aby bylo možné vytvořit dostatek nové vody, aby bolest ustoupila.
Použitím speciálních jehel lze snížit pravděpodobnost bolestí hlavy po spinální anestézii. Je důležité se během konzultace před spinální anestezií zeptat anesteziologa, zda jste někdy trpěli tímto typem bolesti hlavy, protože je pravděpodobné, že se bude opakovat a případně bude zvolen jiný anestetický postup. Bohužel, bolest v zádech je častým vedlejším účinkem spinální anestézie - tímto typem bolesti trpí až 10% pacientů.
Z tohoto důvodu mohou anesteziologové rozhodnout proti postupu, pokud pacient trpí chronickými bolestmi zad. Příčina stížností nebyla dosud zcela objasněna a přesné přiřazení k anesteziologickému výkonu, operaci ani umístění v rámci výkonu obvykle není možné. Dobrou zprávou však je, že bolesti zad obvykle trvají jen několik dní a pak ustupují.
Bolesti zad po spinální anestezii se mohou také objevit v kombinaci s postpunkční bolestí hlavy. Mohou být také příznakem takzvaných „přechodných neurologických příznaků“ (TNS) - poměrně vzácné komplikace lokální anestetika, které mají toxický účinek na nervová vlákna. Bolest nastává během několika hodin po aplikaci spinální anestézie a během několika dní bez následků ustupuje.
Neurologické deficity a horečka jsou klasickými příznaky TNS. A konečně, bolest zad po punkci může také naznačovat infekci místa vpichu. Dalšími známkami toho by byly neurologické deficity, horečka a zarudnutí místa vpichu. Infekce během spinální anestézie jsou však velmi vzácnou komplikací.
