Úvod
Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění plic. v bronchiální astma, dýchací cesty jsou reverzibilně zúžené a přecitlivělé. Příznaky se mohou lišit v závislosti na závažnosti onemocnění.
Nutkání vyčistit hrdlose může objevit kašel nebo dušnost. Čím častěji se tyto příznaky vyskytují, tím závažnější je onemocnění. K provedení konečné diagnózy jsou k dispozici různé testy plicních funkcí.
Klasifikace bronchiálního astmatu
Podle příčiny: Příznaky lze rozdělit do následujících stupňů závažnosti astmatu brocnhiale podle pokynů Německé ligy dýchacích cest:
- Bronchiální astma: Občasné (s přerušením) příznaky astmatu se vyskytují méně než dvakrát týdně během dne a méně než dvakrát měsíčně v noci. Kromě toho je hodnota FEV (pro vysvětlení viz diagnóza) vyšší než 80%.
- Stupeň bronchiálního astmatu: Trvalé (trvalé) mírné příznaky se vyskytují v průměru méně než jednou denně, což znamená, že v týdnu jsou také dny volna, kdy je jeden bez příznaků. Počet symptomatických nocí se zvyšuje na více než dvakrát za měsíc. Kromě toho je FEV stále nad 80%.
- Bronchiální astma: Přetrvávající mírné příznaky se vyskytují denně, v noci jednou týdně. Hodnota FEV je mezi 60% a 80%.
- Stupeň bronchiálního astmatu: Trvale závažné příznaky se vyskytují nepřetržitě během dne, v noci více než jednou týdně je FEV nižší než 60%.
- Alergické nebo zevní astma
- Nealergické nebo vnitřní astma
- Hybridní formy
Diagnóza
Rozlišuje se mezi diagnózou akutního astmatického záchvatu a diagnózou astmatu během intervalu bez příznaků. Akutní astmatický záchvat lze diagnostikovat podle výše popsaných charakteristických příznaků (dušnost, zvuky výdechu, kašel, vyčerpání). Pokud se objeví příznaky astmatu popsané výše, je třeba vyhledat lékaře, i když se příznaky zdají být asymptomatické.
Popis typických příznaků obvykle vede k podezření na diagnózu astmatu. Příznak kašle je méně významný než například výskyt pískání (stridor nebo sípání). Důležitou roli v diagnostice astmatu hraje plíce testování funkcí.
Skládá se z několika testů, které jsou určeny ke zjištění, zda mají plíce omezenou funkci nebo zda fungují normálně. Spirometrie je důležitá pro hodnocení plíce funkce. Pro vyšetření pacient dýchá skrz ústa do náustku spirometru a nos je uzavřen nosní sponou.
Přístroj měří sílu, kterou pacient vdechuje a vydechuje, a množství vzduchu, který se pohybuje. Zařízení poté graficky zobrazí množství vzduchu jako křivku. Kromě normálu dýchání, zařízení se také používá k testování, jak se hodnoty maximálně mění inhalace a výdech.
Jednou z nejdůležitějších hodnot pro diagnostiku bronchiálního astmatu je sekundová kapacita, známá také jako FEV1 (vynucený výdechový (vydechovaný) objem za 1 sekundu) nebo Tiffeneauův test. Při tomto postupu je pacient požádán, aby se co nejhlubší nadechl a poté co nejrychleji a hluboce vydechl. Spirometr pak indikuje, kolik objemu vdechovaného vzduchu bylo vydechnuto během první sekundy.
U bronchiálního astmatu je tato hodnota snížena, protože vzduch musí překonat větší odpor v důsledku chronického zánětu a zúžení dýchacích cest. I když tento větší odpor není zaznamenán v intervalu bez příznaků, lze jej měřit spirometrem. Měření špičkového průtoku je zvláště vhodné pro diagnostiku závažnosti astmatického záchvatu.
Zařízení jsou velmi praktická a mohou je používat například astmatici domamonitoring, proto se mu také říká „klinický teploměr astmatika“. Při měření „špičkového průtoku“ se také dýchá náustkem, ale zde se měří špičkový průtok, tj. Nejsilnější proudění vzduchu vytlačené z plic. Nejde o objem, kterým se pohybuje, ale o sílu, kterou proudí vzduch z ústa.
Pokud je třeba nejprve překonat odpor v průduškách, jak je to pro astmatiky typické, síla proudu vzduchu se sníží. Klesající hodnoty tedy znamenají zhoršení astmatu. Test provokace metacholinem je inhalace provokační test.
To znamená, že látka metacholin je pacientem inhalována. Poté se vyhodnotí reakce dýchacích cest na metacholin. Metacholin je lék stimulující parasympatikum. nervový systém. U stávajícího astmatu jsou dýchací cesty ještě užší než u zdravých lidí a může dojít k dušnosti.
Test je hodnocen spirometrií. Testovanému pacientovi se podává metacholin nebulizátorem. Poté se změří hodnoty, jako je kapacita jedné sekundy nebo odpor dýchacích cest.
Pokud tyto hodnoty překročily určitou hodnotu, jsou patologické. Lze tak potvrdit podezření na přecitlivělost dýchacích cest. Navíc plíce funkce, an alergický test by mělo být provedeno také v případě alergického bronchiálního astmatu, např. pomocí a prick test.
Projekt prick test zahrnuje aplikaci různých kapalin obsahujících alergen na předloktí (např. kat vlasy, bříza pylová nebo žitná mouka). Špička se používá k mírnému vpíchnutí do kůže pokryté roztokem. Po nějaké době se při alergii na aplikovaný alergen vytvoří červené otoky.
Navíc k alergický testlze provést stanovení celkového IgE. Významné zvýšení celkového IgE je považováno za důležitý údaj o přítomnosti alergického onemocnění. Kromě toho lze specificky vyhledat IgE protilátky namířeno proti podezření na alergen. An rentgen hrudníku (truhla) může být v počátečních stádiích onemocnění nenápadný, ale v akutním stadiu onemocnění slouží k vyloučení jiných onemocnění, která mohou způsobit podobné příznaky jako astma. Pokud onemocnění přetrvává delší dobu, lze vyvodit závěry z Rentgen obraz možného poškození plic.
