Diagnóza
Diagnóza hyperurikémie je primárně založeno na laboratorní hodnotě. K objasnění příčiny existují další diagnostické testy. Pokud je podezření na vysokou hladinu kyseliny močové, hladina kyseliny močové v krev stanoví se sérum.
Hodnoty nad 6.5 mg / dl jsou považovány za hodnoty nad normálním rozsahem. Dále lze měřit vylučování koncentrace kyseliny močové v moči. To hraje důležitou roli při rozlišování mezi primární, tj. Dědičnou, uremií a sekundární hyperurikémie.
Pokud existuje genetická příčina, vylučování kyseliny močové prostřednictvím ledvina je ve většině případů omezený. Asi v jednom procentu případů se jedná o defekt enzymu, který je spojen s nadprodukcí kyseliny močové. Stanovení clearance kyseliny močové rozlišuje mezi nadprodukcí a sníženou exkrecí.
Za tímto účelem se kromě koncentrace kyseliny močové v séru měří také koncentrace ve 24hodinové kolektivní moči. Poměr kyseliny močové k kreatinin slouží stejnému účelu, ale je méně přesný. Symptomatické hyperurikémie ve formě nespecifických stížností kloubů se řeší pomocí kloubu propíchnout. Pro tohle, synoviální tekutina je odebrán jehlou a vyšetřen na přítomnost krystalů kyseliny močové. Úroveň kyseliny močové nemusí být nutně zvýšena u akutních záchvatů dna.
Terapie
Pokud hyperurikémie nezpůsobuje žádné příznaky, je obvykle dostatečné doporučení konzervativní terapie. Opatření zahrnují nízkopurinový, nejlépe nízkotučný strava, nízká konzumace alkoholu a hubnutí v nadváha pacientů. Kromě toho by denní příjem tekutin měl být alespoň dva litry.
To platí až do hladiny kyseliny močové od 9 do 10 mg / dl. Pokud je koncentrace nad touto úrovní nebo jsou pozorovány první klinické příznaky, jsou zahájena medikační opatření. Je cíleno výhodně trvalé snížení koncentrace kyseliny močové v séru na 5.0 až 5.5 mg / dl.
V souvislosti se sekundární hyperurikemií je třeba nejdříve léčit základní onemocnění. Používají se také uricostatika a urikosurika. Febuxostat a allopurinol inhibují tvorbu kyseliny močové.
Benzbromaron působí na ledvina a tím snižuje reabsorpci kyseliny močové. Uricostatika i urikosurika se používají při léčbě dna. Pokud je hladina kyseliny močové zvýšena, je třeba se vyhnout některým potravinám.
To platí také v případě, že nejsou přítomny žádné zjevné příznaky. Potraviny bohaté na purin se v těle štěpí na kyselinu močovou a přispívají k dalšímu zvýšení její hodnoty. Vysoký podíl purinu se nachází především v mase a střevech.
Patří sem zejména vepřové, husí a hovězí maso. Některé druhy ryb, jako je pstruh, sledě a sardinky, mají také vysokou koncentraci purinu. Některá zelenina jako hrášek, zelí a fazole by se měly konzumovat v malém množství. Významně snížená konzumace alkoholu také hraje důležitou roli při snižování hladiny kyseliny močové. Není nutné vyhýbat se výrobkům s vysokým obsahem bílkovin, jako jsou mléčné výrobky. Ovoce a většinu zeleniny lze také bez váhání konzumovat.
