Příčiny
Mezi příčiny sekundární hyperurikémie jsou jisté diuretika. Účinek diureticky aktivních látek je založen na podpoře vylučování vody ledvinami. Používají se mimo jiné při léčbě srdce selhání, vysoký krevní tlakotoky a a pojivové tkáně transformace játra (jaterní cirhóza).
Při léčbě diuretiky je často pozorována významně zvýšená hladina kyseliny močové. Pacienti jsou obvykle bez příznaků, i když koncentrace je vyšší než v mnoha případech akutního záchvatu dna. Doporučení pro lékovou terapii vyvolané diuretiky hyperurikémie v současné době není uveden.
Jedna z nejčastějších příčin sekundárních hyperurikémie v západním světě je příjem potravy bohaté na puriny. Tato „nemoc bohatství“ je často pozorována v souvislosti s a strava bohatý na maso, konzumaci alkoholu a malou fyzickou aktivitu. Kromě zmíněných rizikových faktorů fruktóza také se zdá, že hraje rozhodující roli ve vývoji zvýšené hladiny kyseliny močové.
Fruktóza nebo fruktóza není obsažena pouze v ovoci a zelenině, ale stále více se používá v koncentrované, uměle vyrobené formě v potravinářském průmyslu. Vysoká koncentrace ovocného cukru se nachází zejména v sladkých nápojích, sladkostech, pečivu a hotových dresinkech a omáčkach. Krátce nato fruktóza příjem, zvýšení hladiny kyseliny močové v krev a moč lze pozorovat.
Metabolismus fruktózy v těle způsobuje nejen zvýšenou syntézu purinů, ale také snížené vylučování kyseliny močové ledvinami. Vliv fruktózy na koncentraci kyseliny močové v séru je podobný účinku alkoholu. Zejména lidé s prokázanou hyperurikemií jsou vystaveni významně zvýšenému riziku a dna Záchvat. Zdravých lidí ovlivňuje také zvýšené riziko. Z tohoto důvodu je třeba se vyhnout hotovým výrobkům obsahujícím fruktózu, které kromě vysoké koncentrace ovocného cukru obsahují několik dalších živin.
Příznaky
V mnoha případech zůstává hyperurikémie klinicky nevýznamná. Pokud se hyperurikémie projeví ve formě příznaků, nazývá se to dna. Typickými projevy jsou akutní záchvat dny, chronická dna a patologické ledvina Změny.
Hyperurikémie bez artritida je také možnou formou onemocnění. V počáteční fázi zvýšené hladiny kyseliny močové nejsou obvykle pozorovány žádné příznaky. Zvýšená koncentrace kyseliny močové však může být základem pro vznik dny. Příznaky se objevují až po pěti až deseti letech.
V přechodné fázi, fázi mezi dvěma záchvaty dny, nejsou žádné příznaky. Osvobození od příznaků je však časově omezené a vyvolává dojem uzdravení. Akutní záchvat dny je doprovázeno typickými příznaky zánětu a těžké, náhlé bolest.
Nástup příznaků je obvykle v noci. V mnoha případech záchvat dny je spojeno s obzvláště luxusním jídlem bohatým na puriny a vyskytuje se nejčastěji u metatarsofalangeální kloub palce na noze. Dalšími lokalizacemi jsou metakarpofalangeální kloub, prst klouby a koleno a kotník klouby.
Kůže v blízkosti kloubu je oteklá a zarudlá. Postižení si stěžují na těžké bolesti kloubů, který obvykle dosáhne svého maxima po šesti až dvanácti hodinách. Horečka je také pozorováno.
Příznaky akutního záchvatu dny mohou trvat až týden. Pokud akutní záchvaty dny zůstanou dlouho neléčeny, frekvence záchvatů a postižených klouby zvyšuje. Toto se nazývá chronická dna.
To odpovídá plíživému postupu ukládání krystalů kyseliny močové, které stále více ničí klouby. Intervaly mezi útoky se snižují, zatímco bolestivé fáze se zvyšují. Trvalý zánět kloubů útočí nejen na chrupavka ale také kost.
Typicky se vyskytují uzliny tofy nebo dny. Jejich nejčastějším místem je ucho, ale nacházejí se také na rukou, nohou, burzách a šlachových pochvách. Patologické změny ledvina patří takzvaná urátová nefropatie a tvorba ledvinové kameny. Oba důsledky jsou založeny na depozici krystalů kyseliny močové. Urátová nefropatie je akutní selhání ledvina kvůli zablokovanému potrubnímu systému renálních tubulů.
