In pleurální výpotek (PE; synonyma: Zapouzdřená tekutina v plíce; Zapouzdřený zánět pohrudnice; Bakteriální pleuritida; Bakteriální pleuritis exsudativa; Bakteriální pleuritida s výpotkem; Bakteriální serózní pleuritida; Exsudativní pleuritida; Pleurální výpotek; Zánět pohrudnice kvůli pneumokok; Zánět pohrudnice kvůli streptokok; Pleuritis exsudativa; Pleurisy s výpotkem; Pleurorea; Serofibrinózní pleurisy; Serózní pleurisy; ICD-10 J90-: Pleurální výpotek‚Jinde nezařazené / J91-: Pleurální výpotek u nemocí zařazených jinde) je patologické (patologické) zvýšení obsahu tekutin mezi křičel parietalis (pleura) a pleura visceralis (pleura).
Fyziologicky je mezi dvěma listy jen velmi malé množství tekutiny (přibližně 15 ml). Tekutina se hromadí v pleurálním prostoru, když produkce daleko přesahuje reabsorpci (absorpci). Lymfatický systém je schopen mnohokrát reabsorbovat tekutinu, která se normálně produkuje. Tento proces je narušen pouze při nadměrné produkci tekutin.
Patogeneze (vývoj onemocnění) pleurálního výpotku závisí na základním onemocnění. Pleurální výpotek může být příznakem mnoha nemocí (viz „Diferenciální diagnózy“). Hlavní příčina je považována za městnavou srdce porucha (porucha pumpy), následovaná bakteriální pneumonie (zápal plic). Poznámka: Vzhledem k multimorbiditě starších pacientů často nelze nalézt singulární (jedinou) příčinu pleurálního výpotku.
Recidivující maligní pleurální výpotek sekundární k pleurální karcinomatóze (postižení křičel s metastáz z maligního nádoru) je jedním z nejčastějších nálezů maligního onemocnění (viz níže Diferenciální diagnózy / novotvary).
Kapalinu lze rozdělit podle jejích složek na:
- Krev (hematothorax)
- opar (roky. hnis) (pleurální empyém).
- Exsudát * - víceméně zakalená tekutina zánětlivého původu; mohou být hnisavé, fibrinózní, hemoragické, serózní atd.
- Lymfy (chylothorax).
- Transsudát * - obvykle serózní tekutina nezánětlivého původu s nízkým obsahem buněk a bílkovin.
* Diferenciální diagnostika exsudátu a transsudátu viz níže laboratorní diagnostika.
Pleurální výpotek je jednou z nejčastějších chorob v klinické medicíně. V USA se přibližně u 500,000 XNUMX lidí ročně vyvine pleurální výpotek.
Průběh a prognóza: Prognóza onemocnění závisí na základním onemocnění.
