Toxoplazmóza (synonyma: toxoplazmatická infekce; toxoplasma gondii infekce; toxoplazma; toxoplazmóza; ICD-10 B58. -: Toxoplazmóza) je infekční onemocnění způsobené prvokem Toxoplasma gondii (prvobuněčný organismus). Kvůli vývojovému cyklu dvou hostitelů se rozlišuje mezi zprostředkujícími hostiteli a konečným hostitelem. Mezihostiteli jsou myš, prase, ovce, skot, drůbež a lidé. Konečnými hostiteli jsou Felidae, například kočky. Vylučují výkaly obsahující oocysty, které jsou dlouhodobě infekční v životním prostředí. Výskyt: Infekce se vyskytuje celosvětově. K přenosu patogenu (způsob infekce) může dojít prostřednictvím nedostatečně tepelně upraveného masa, zejména jehněčího a vepřového masa (tachy- a bradyzoity; infikováno je přibližně 20% vepřového masa), nebo přímou manipulací s infikovanými kočkami. Dalším zdrojem lidské infekce T. gondii je nedostatečně umyté ovoce a zelenina kontaminované oocystami K infekci navíc dochází prostřednictvím půdy, například během zahradničení, kontaminovaným povrchem vodanebo diaplacentálně, tj. od matky k nenarozenému dítěti. Kromě toho existuje malé riziko nakažení patogenem během krev transfuze a transplantace orgánů. Inkubační doba (doba od infekce do nástupu onemocnění) je obvykle 14-21 dnů. V závislosti na klinických příznacích lze rozlišit tři různé formy toxoplazmózy:
- Postnatální infekce u imunokompetentních jedinců - infekce po narození u jedinců s kompetentní imunitní obranou.
- Postnatální infekce u imunokompromitovaných jedinců (reaktivní toxoplazmóza) - u jedinců s asymptomatickou infekcí toxoplazmou může dojít v důsledku oslabení imunitní systém (speciálně v AIDS), reaktivace toxoplazmové infekce, obvykle závažná.
- Prenatální (konnatální) infekce - infekce nenarozeného dítěte matkou během těhotenství; v tomto případě se riziko přenosu na dítě zvyšuje s délkou těhotenství, ale závažnost infekce klesá.
V Německu je kontaminace patogenem u starších osob až 70%, tj. Více než 70% populace nad 50 let má protilátky na Toxoplasma gondii. Těhotné ženy nevykazují imunitu až v 75% případů. Jakmile jste nakaženi, zůstáváte nakaženi po celý život, takže je také možná reaktivace. Toxoplazmóza je nebezpečná těhotenství pokud se jedná o první infekci matky, protože pak neexistují protilátky chránit plod in utero (nenarozené dítě v děloze). Pokud dojde k infekci patogenem během těhotenstvíse plod mohou mít následující příznaky / nemoci.
V prvním trimestru (třetím trimestru těhotenství).
- Potrat (potrat)
Ve druhém a třetím trimestru
- Potrat (potrat)
- Chorioretinitida - zánět cévnatka (choroid) s postižením sítnice (sítnice).
- Hydrocefalus (hydrocefalus) - patologická expanze tekutin naplněných tekutinových prostorů (mozek komory) mozku.
- Intrakraniální kalcifikace - kalcifikace v mozek.
- Epilepsie
- Cerebrální atrofie - pokles v hmota z mozek.
- Mikrocefalie - abnormální maličkost hlava kvůli vývojové poruše mozek.
- Strabismus (strabismus)
- Mentální retardace
- Optická atrofie - snížení vidění v důsledku degenerace zrakový nerv.
- Iritida - zánět duhovky v oku.
- Šedý zákal - zakalení oční čočka.
- Předčasné narození
- Pneumonie (zápal plic)
- Myokarditida (zánět srdečního svalu)
- Nefritida (zánět ledvin)
- Hepatitida (zánět jater)
- Gastroenteritida (gastrointestinální zánět)
Pokud se matka nakazí krátce před koncem těhotenství, dítě se obvykle narodí bez příznaků (85% případů), ale později se u něj objeví příznaky (chorioretinitida, iritida, hluchota, encefalitidamikrocefalie, epilepsie, psychomotorické zpoždění) Toxoplasma infekce bez adekvátní terapie. Z tohoto důvodu by měla být stávající imunita u těhotných žen vyjasněna testováním stavu protilátek.
Laboratorní diagnostika
Testování toxoplazmózy je vyžadováno v následujících případech:
- Před plánovaným těhotenstvím by měly být testovány následující ženy:
- S neplodností a touhou mít děti
- Se stresovaným těhotenstvím nebo anamnézou porodu
- Bez známého imunitního stavu
- Během těhotenství by měly být vyšetřovány následující ženy:
- Bez známého imunitního stavu
- Po neplodnost léčba nebo s napjatým těhotenstvím nebo anamnézou porodu.
- Bez imunity po neplodnost léčba nebo s napjatou anamnézou těhotenství nebo porodu.
- Bez ohledu na to je třeba u těhotných žen s neznámým imunitním stavem nebo nedostatkem imunity vyhledat screening.
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Přímá mikroskopická detekce patogenu v krev.
- Detekce protilátek proti Toxoplasma gondii (detekce IgM / IgG v imunofluorescenci).
Těhotné ženy by měly být znovu vyšetřeny sérologicky (od krev) 14 dní po pozitivním testu IgM. U těhotných žen bez imunity by měly být opakované testy prováděny nejlépe v intervalech osmi týdnů, nejméně však do dvanácti týdnů do konce těhotenství. Laboratorní parametry druhého řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro diferenciální diagnostické zpracování
- Detekce DNA Toxoplasma gondii (genetická detekce infekce Toxoplasma gondii).
Výklad
| IgG proti Toxoplasma gondii | Toxoplasma gondii-IgM | Výsledky obvykle označují následující stav infekce. |
| Nízké | Nízké | Není relevantní, neaktivní infekce |
| Vysoký | Nízké | Rozkládající se infekce |
| Vysoký | Vysoký | Nedávná infekce |
| Nízké | Vysoký | Akutní infekce |
