Diagnóza zlomeniny čéšky
Diagnóza skluzu na koleni zlomenina je obvykle vyroben rentgen. V tomto případě, kolenní kloub je rentgenován ve dvou nebo v případě potřeby ve třech rovinách. Rozsah poranění často nelze adekvátně vizualizovat a provede se počítačová tomografie (CT).
Počítačovou tomografii lze také použít k vizualizaci mikrofraktur, které nejsou v Rentgen obraz. Dalším užitečným opatřením, které má lékař k dispozici, je zobrazování kolena magnetickou rezonancí (MRI). MRI obraz kolene umožňuje lepší posouzení chrupavka poškození za čéška. Když se kost zlomí, chrupavka současně se zlomí i za čéškou. Protože rentgen ani CT snímky nemohou ukázat chrupavka, MRI kolena je cenným zdrojem informací.
Diferenciální diagnózy
Slza patelární šlachy (šlacha čéšky ruptura) s následnou elevací čéšky nebo slzou čtyřhlavý sval šlacha s patellou deprese může být příčinou srovnatelného poškození. Anomálie jsou buď dvoudílné (patella bipartita) nebo třídílná (patella tripartita) patella. Obvykle je další kostní část umístěna v horním vnějším kvadrantu čéšky.
Protože tato anomálie často existuje na obou stranách, an rentgen patelly může být užitečná. Zlomenina čéšky - patella je zlomená ve spodní třetině. Tento zlomenina je obtížné léčit chirurgicky, protože je obtížné umístit šrouby, dráty atd. do menšího spodního fragmentu, aniž by došlo k dalšímu zlomení fragmentu. Rentgen laterálního kolenního kloubu: stav po refixaci drátěným cerclage
- Stehenní kost (femur)
- Kolenní šňůrka s drátěným cerclage
- Shinbone (Tibie)
- Fibula (lýtková kost)
Rentgen kolenního kloubu zepředu: řemínek osmičky a rovníková cerclage
- Drátu cerclage
- Fibula (lýtková kost)
- Shinbone (Tibie)
- Koleno (čéška)
- Kosti horní končetiny (femur)
Jak se léčí zlomenina čéšky?
Projekt zlomenina patelly lze léčit konzervativně a chirurgicky. Podélný zlomenina zlomeniny čéšky a zlomeniny bez posunu lze léčit konzervativně, všechny ostatní typy zlomenin je třeba léčit chirurgicky. Při léčbě patelárních zlomenin, a kolenní ortéza s omezenou pohyblivostí je předepsáno.
Během prvních tří týdnů by flexe neměla překročit 60 ° a do šestého týdne by neměla překročit 90 °. The kolenní kloub by mělo být naloženo pouze 20 kg během prvních tří týdnů a mělo by být naloženo na plné zatížení až do šestého týdne. Až do kolenní kloub je plně naloženo, trombóza profylaxe, např. nízkomolekulární heparin, musí být provedeno.
Odchylky od tohoto režimu následného ošetření je třeba učinit v jednotlivých případech. Patelární zlomeniny s posunutými zlomeninami a tvorbou kroku větší než 2 mm a divergencí fragmentů zlomeniny větší než 3 mm by měly být ošetřeny chirurgicky. Zejména zlomeniny mezi fragmenty a zlomeniny s více fragmenty vyžadují chirurgickou terapii. Rozhodnutí o typu chirurgické léčby musí být přizpůsobeno jednotlivým nálezům.
Pro chirurgické ošetření jsou k dispozici tzv. Osteosyntézy napínacího pásu, cerkly a šroubová fixace zlomeniny. Napínací pásy se často používají pro příčné zlomeniny s několika fragmenty, a jsou proto nejběžnějším typem léčby. Dva dráty jsou vloženy skrz oba fragmenty v podélném průběhu čéšky.
Kolem těchto dvou vodičů je umístěna drátěná smyčka ve tvaru osmičky. Zatažením za tyto drátěné smyčky se fragmenty spojí a mohou se uzdravit. Zlomeninu lze navíc zajistit takzvanou rovníkovou cerkáží, zejména v případě zlomků s více fragmenty. V případě a zlomenina patelly ve formě příčné zlomeniny s několika fragmenty lze jako alternativu použít také šroubovou fixaci. V beznadějných případech, kdy není možná postupná rekonstrukce, je třeba uvažovat o úplném odstranění čéšky (patellektomie), jinak artróza se bude v krátké době rozvíjet.
