Juvenilní idiopatická artritida je chronické onemocnění kloubů, které patří do revmatické skupiny. Vyskytuje se před 16. rokem věku a trvá nejméně šest týdnů.
Co je juvenilní idiopatická artritida?
Juvenilní idiopatická artritida, známá také jako Stillova nemoc, je také známá pod synonymem juvenile revmatoidní artritida. Jedná se o zkratku JIA, respektive JRA. Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění kloubů zvané artritida. Onemocnění patří do revmatické skupiny a vyskytuje se v dětství. Toto onemocnění patří do specializace dětské revmatologie. Pediatrická revmatismus a dětský revmatismus jsou běžné kolektivní termíny pro nemoci v oblasti dětské revmatologie. Obecně řečeno, dětství revmatické nemoci, a tedy JIA, patří do autoimunitní onemocnění. Výskyt JIA je čtyři až pět onemocnění na 100,000 1000 dětí. Asi u XNUMX XNUMX dětí se onemocnění rozvine každý rok.
Příčiny
Příčina JIA dosud nebyla stanovena. To také naznačuje „idiopatický“ ve jménu nemoci. Termín idiopatický se používá pro nemoci, u nichž nelze pochopit žádnou příčinu. Pravděpodobně různé autoimunitní mechanismy upřednostňují nástup onemocnění v přítomnosti genetické dispozice. Svou roli mohou hrát také infekce nebo trauma. Předpokládá se zejména, že infekce parvovirem B19 podporují rozvoj JIA. Předpokládá se, že se tělo formuje protilátky proti viru, které jsou nakonec namířeny proti vlastní tkáni těla. To může být způsobeno skutečností, že povrchová struktura Patogenů je podobná povrchové struktuře určitých tělesných tkání. To znamená, že protilátky poškození nejen viry ale také vlastní tkáně těla.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Různé formy JIA se liší v závislosti na příznacích, věku, pohlaví a rodinné anamnéze. Systematické juvenilní idiopatická artritida je nejzávažnější formou dětství revmatoidní artritida. Nemoc začíná vysokou horečka. Na kufru, stehnech a pažích se tvoří vyrážka malé barvy lososa. To může také svědění. Děti trpí bolest v krční páteři, ke kterému dochází zpočátku hlavně při otáčení hlava. Po několika týdnech až měsících zánět malých i velkých klouby také dochází. Navíc k kloubyse plíce křičel, perikardium, a pobřišnice může se také zapálit. Juvenilní polyartritida s pozitivním revmatoidní faktor začíná podobně jako chronická polyartritida u dospělých. Zpočátku zápěstí, prst klouby, a klouby prstů jsou ovlivněny záněty. Záněty se vyskytují symetricky. Poškození, částečně nevratné, může nastat během několika měsíců. Na extensorových stranách paží a nohou se mohou objevit revmatoidní uzliny. Onemocnění může být doprovázeno cévním zánět. Mohou být ovlivněny malé a střední tepny. Kromě toho existují obecné příznaky, jako je zastavení růstu nebo růst zpoždění, hubnutí, špatný výkon nebo labilita. The játra a slezina může být oteklá. Juvenilní polyartritida s negativem revmatoidní faktor začíná subfebrilními teplotami, růstem zpožděnía hubnutí po několik měsíců. Klouby jsou mírně oteklé a mírně hypertermické. Děti mají omezenou schopnost pohybu. Typicky prst klouby, klouby prstů a zápěstí klouby jsou ovlivněny symetricky. Funkční deficity mohou vykazovat také temporomandibulární klouby a klouby krční páteře. U juvenilní idiopatické oligoartrózy se kolenní kloub je nejčastěji postižena. Postižené klouby jsou oteklé a hypertermické. Bolest nastává pouze tehdy, když se kloub pohybuje celým rozsahem pohybu. Chronický iridocyklitida se vyvíjí u 20 procent pacientů. Celkově však příznaky bývají nespecifické, což ztěžuje diagnostiku. Mladistvý psoriatická artritida je kombinací artritidy a svrab, svrab se může vyvinout roky před artritidou nebo se artritida může vyvinout dlouho před psoriázou. Typické lokalizace pro svrab jsou oblast pupku, extensorové strany kloubů a linie vlasů. Artritida zde může ovlivnit všechny klouby. Typické je však počáteční postižení kyčelních kloubů.
Diagnóza a průběh onemocnění
Základem adekvátní diagnózy je podrobná anamnéza a důkladné klinické vyšetření. V krev laboratoř, CRP, ESR, revmatoidní faktory, ANA a HLA-B27 jsou určeny. Zobrazovací techniky se používají k vyloučení jiných nemocí. Juvenilní idiopatická artritida musí být odlišeno od sekundární artritidy. V průběhu nemoci prováděla pravidelná vyšetření oční lékař musí být provedeno. uveitida přední by měl být vyloučen. uveitida přední je zánět duhovky v oku. Vyskytuje se u 10 až 25 procent všech pacientů s juvenilní idiopatická artritida.
Komplikace
Kvůli této nemoci je pacient primárně relativně těžký horečka. Podobně se na pacientovi může objevit vyrážka kůže, který je v mnoha případech také spojen se svěděním. Pokud postižená osoba vyrážku poškrábe, může se obvykle také zesílit svědění. To není neobvyklé zánět aby se nadále vyskytovaly v různých částech těla. To se týká hlavně srdce a plíce, takže tyto záněty mohou být pro pacienta životu nebezpečné. Kromě toho postižená osoba ztrácí váhu a také trpí otokem slezina a játra. Kvalita života pacienta je tímto onemocněním významně snížena a omezena. Klouby jsou také oteklé, takže není neobvyklé, že má pacient omezený pohyb. Děti také trpí poruchami růstu. Léčba tohoto onemocnění probíhá hlavně pomocí léků a může relativně dobře zmírnit příznaky. Další komplikace se nevyskytují. Pokud je však léčba neúspěšná, může být nutný chirurgický zákrok. Zda dojde ke zkrácení střední délky života, nelze obvykle všeobecně předvídat.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Děti trpící vysokou horečka by měly být vyšetřeny a měla by jim být poskytnuta lékařská péče. Pokud tedy horečka přetrvává po několik dní, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se změní obvyklý vzhled kůže dojít, je důvod k obavám. V případě barevné kožní vyrážka, tvorba puchýřů a nepříjemné svědění, je třeba vyhledat lékaře. Pokud je otevřený rány forma, sterilní péče o rány je nutné. Pokud to nelze samostatně zajistit, je nutné vyhledat lékaře. Jinak v závažných případech existuje riziko krev otrava a tím i předčasná smrt dítěte. Pokud existují rány zvětšit, nebo pokud existuje hnis formace nebo bolest, je nutné navštívit lékaře. Pokud dojde k zánětu kloubů, snížení fyzické výkonnosti nebo omezení pohyblivosti, je třeba vyhledat lékaře. Nepohodlí prstů na rukou, nohou nebo rukou jsou známkou nesrovnalostí, které je třeba objasnit. Pokud dítě vykazuje apatii, zvýšenou potřebu spánku nebo stažení z každodenních činností, doporučuje se kontrola. V případě celkového pocitu nemoci, vnitřní slabosti, malátnosti, neustálého úbytku hmotnosti nebo poruch růstu je třeba zahájit komplexní vyšetřování k objasnění příčiny. Nepohodlí temporomandibulárních kloubů a rozvoj psoriázy jsou příznaky existujících onemocnění, které by měly být předloženy lékaři.
Léčba a terapie
Nesteroidní protizánětlivé drogy se používají jako hlavní léčba pro JIA. Mají protizánětlivý a analgetický účinek a snižují tělesnou teplotu. Navíc, glukokortikoidy jsou podávány intraartikulárně nebo systémově. Kvůli někdy závažným vedlejším účinkům je třeba se systémovému předpisu vyhnout po delší dobu. Pokud je prodloužený glukokortikoid správa nelze se vyhnout, osteoporóza profylaxe by měla být podána současně. Pokud s tím nedojde ke zlepšení terapie, choroba modifikující antirevmatikum drogy jako methotrexát může být použito. Methotrexat je také známý jako MTX. Lék patří do skupiny cytostatik drogy. Kromě toho biologické látky, jako je adalimumab or etanercept lze podávat. Některé léky z této skupiny jsou však schváleny pouze pro děti starší určitého věku. V závažných případech mohou být nutné pediatrické chirurgické zákroky, jako je synovektomie.
Výhled a prognóza
Juvenilní idiopatická artritida je typem „již existujícího“ artritického onemocnění kloubů a progreduje v mladém věku, stejně jako u starších pacientů. Prognóza mladého pacienta je proto do značné míry stejná jako u staršího postiženého. Existují výjimky, kdy se juvenilní idiopatická artritida vyskytuje v raném dětství, protože to pak mohlo být vyřešeno pubertou. Tato forma je častější u dívek než u chlapců. U mladých lidí navíc existují příznivé faktory, například obecně lepší stav zdraví v mladém věku často ještě vyšší hustota kostí a odolnost a v závislosti na životním stylu silnější podpůrné svaly kolem kloubů. Mladý věk postiženého pacienta tak může zajistit, že opotřebení kloubů nebude postupovat tak rychle jako u pacienta ve věku, ve kterém obvykle dochází k artritidě. To však zcela nezastaví postup onemocnění. Prognózu však může pozitivně ovlivnit zdravý člověk strava a jemný fitness, což je často realističtěji dosažitelné u mladších pacientů než u starších lidí. Protože jsou obvykle stále zdraví a pohybliví, s výjimkou artritidy, mají více příležitostí k účinnému posílení svalů a tím k zajištění větší stability kloubů.
Prevence
Protože příčiny idiopatické juvenilní artritidy nejsou dosud známy, v současné době neexistuje účinná profylaxe.
Následná péče
Následná péče o juvenilní idiopatickou artritidu se týká správného užívání léků na jedné straně a fyzických a pracovní lékařství na straně druhé. Cvičení terapie si klade za cíl uvolnit svaly a zmírnit bolest. V závislosti na situaci to může zahrnovat pasivní mobilizaci kloubů nebo podpůrnou léčbu. V některých případech je také nutná spolupráce pacienta, aby byly klouby pohyblivé a bylo dosaženo zlepšení. Za účelem zmírnění léčby lze ke zmírnění bolesti použít také ledové balíčky. V tomto případě pacienti postupují přesně podle pokynů terapeuta. Tyto opatření lze snadno provést doma. Často existují vhodná zařízení nebo kurzy pro speciální vodní gymnastika vhodné pro děti. V průběhu dlouhodobé léčby se postižené děti a dospívající dozví mnoho o vhodných formách terapie. Kromě vlastního zapojení do fyzioterapieje také důležité správně užívat léky. Zde, v závislosti na věku pacienta, nesou odpovědnost v první řadě často rodiče. Antirevmatika a další látky se používají hlavně k úlevě od bolesti a podpoře svalstva relaxace. Místní teplo, masáž, cvičební koupele a elektroterapie jsou také užitečné metody pro svaly relaxace.
Tady je to, co můžete udělat sami
Kromě drogy terapie, fyzioterapie a pracovní lékařství hrají také důležitou roli. V rámci fyzioterapeutické léčby jsou metody pro relaxace a úleva od bolesti. Pasivní nebo pomocná mobilizace kloubů a také strečink postižených struktur vést ke zlepšení pohyblivosti kloubů. Součástí fyzioterapeutického spektra je také cílená aktivace svalstva a aplikace ledových balíčků pro úlevu od bolesti. Mnoho z použitých metod lze také provádět dobře doma pod vedením zkušeného terapeuta. Rovněž je uveden typ vhodný pro děti vodní gymnastika posílit svalstvo. Pracovní lékařství je vhodný pro deficity vprst plocha. V tomto případě je cílem této formy terapie hravý a funkční trénink. Součástí této terapie jsou také jednotlivé dlahy na ruce a procvičuje se jejich použití. Ergoterapie poskytuje doplňkový výcvik ochrany kloubů i zásobu AIDS pro každodenní život pro vážněji postižené děti a dospívající. Většinu těchto činností lze provádět také doma pomocí pokynů. Sociální podpora je užitečná pro celou rodinu. Cílem je integrovat chronicky nemocný člověka do každodenního života a do školy a školení. Součástí této podpory jsou také informace o využívání sociální pomoci a náhradě znevýhodnění. Cenným příspěvkem jsou také svépomocné skupiny.
