povinné diagnostika zdravotnických prostředků.
- Rentgenový snímek lebka, hrudník (rentgenový snímek hrudníku ve dvou rovinách), pánev, kostra (zde: humeri / nadloktí kosti a femora /stehno kosti), a pokud je to nutné, hrudní kost (hrudní kost) a žebra; páteř ve 3 sekcích, každá ve 2 rovinách - k vyloučení osteolýzy (prostorově ohraničené rozpouštění nebo degenerace kostní tkáně) [lebka obrázek ukazuje typickou „brokovou lebku“; v raných fázích občas nenápadný] Poznámka: The kontrastní látka- celé tělo zdarma počítačová tomografie „nízko-dávka„Technika je lepší než konvenční Rentgen zobrazování z hlediska citlivosti a specificity.
volitelný diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření a povinné laboratorní parametry - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- CT, MRI a PET-CT jsou lepší než konvenční zobrazování:
- Počítačová tomografie (CT): CT celého těla (CT s nízkou dávkou); indikace:
- Magnetická rezonance (MRI) struktur tvořících kostní dřeň; indikace:
- V případech podezření kostní dřeň infiltrace a / nebo komprese kostní dřeně.
- V případě potřeby pozitronová emisní tomografie / počítačová tomografie (PET-CT); kombinovaná nukleární medicína (PET) a radiologický (CT) zobrazovací postup, při kterém lze pomocí průřezových zobrazovacích technik velmi přesně lokalizovat distribuční schéma radioaktivních látek (indikátor: zde: 18-fluorodeoxyglukóza (18F-FDG))
- Citlivost PET a MRI je většinou srovnatelná, ale zdá se, že MRI má výhodu v detekci rozptýleného postižení.
- PET může vykazovat falešně pozitivní léze, které mohou být zánětlivé, infekční nebo pooperační.
- PET lze provádět také při renální nedostatečnosti.
Další poznámky
- Kosterní scintigrafie není vhodný k detekci kostních projevů, protože kostní („patřící do kosti“) ohniska plazmocytomu neukládají radioaktivní markery.
- V době diagnózy plazmocytomu (mnohočetný myelom) poskytují MRI a PET-CT (viz výše) srovnatelné nálezy (MRI: 95%; PET-CT: 91%). Na začátku údržby terapie„PET-CT prokázal normalizaci u 62% pacientů, zatímco MRI prokázalo normalizaci pouze u 11%. Další výsledky studie ukazují:
- Normalizace v PET-CT během dalšího průběhu terapie představuje důležitou prognostickou proměnnou.
- Pacienti s negativním nálezem MRD a normalizovaným PET-CT před udržovací léčbou mají obzvláště příznivý průběh onemocnění.