Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz [normochromní anémie, leukopenie a trombocytopenie] Diferenciální krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) [↑↑↑] Vápník [↑] Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. testování… Plasmocytom: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Dosažení remise (ústup symptomů nemoci). Doporučení k terapii Kritéria SLiM-CRAB mnohočetného myelomu vyžadující léčbu. Terapeutický požadavek formálně nastává, když je splněno kterékoli z následujících kritérií SLiM-CRAB: Biomarkery definující myelom (kritéria SLiM). Infiltrace klonálních plazmatických buněk v kostní dřeni ≥ 60 % (anglicky „šedesát procent“) Poměr volných lehkých řetězců… Plasmocytom: léková terapie
Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky plasmacytomu. Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině historie častých nádorů? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Jste ve své profesi vystaveni škodlivým pracovním látkám? Minerální olej? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Jaké stížnosti… Plasmocytom: Lékařská historie
Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Osteoporóza (úbytek kostní hmoty) Revmatismus nebo revmatická onemocnění Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48) Monoklonální gamapatie-paraproteinémie s výskytem monoklonálních protilátek. Waldenströmova nemoc (synonymum: Waldenströmova makroglobulinémie) - maligní (maligní) lymfomová nemoc; je počítán mezi B-buněčné nehodgkinské lymfomy; typická je abnormální produkce monoklonálního imunoglobulinu M (IgM) do… Plasmocytom: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět plasmacytom: Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Syndrom nedostatku protilátek se zvýšenou tendencí k infekcím. Hemoragická diatéza - porucha srážení krve se zvýšenou tendencí ke krvácení. Pancytopenie (synonymum: tricytopenie) - redukce všech tří buněčných řad v krvi. … Plasmacytoma: Komplikace
Symptomatický mnohočetný myelom (plazmocytom) je definován revidovanými kritérii IMWG následovně: Přítomnost monoklonálních plazmatických buněk v kostní dřeni ≥ 10% nebo biopsií potvrzený plazmacytom kosti nebo extramedulární manifestace a některá z následujících „událostí definujících myelom“. Kritéria CRAB pro diagnostiku mnohočetného myelomu (viz níže Laboratorní diagnostika). Hyperkalcémie (přebytek vápníku) C (hyperkalcémie)… Plasmocytom: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [hlavní příznak: noční pocení]. Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty (kůže… Plasmocytom: Vyšetření
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Rentgenový snímek lebky, hrudníku (rentgenový hrudník ve dvou rovinách), pánve, kostra (zde: humeri/kosti horní části paže a stehenní kosti/stehenní kosti), a pokud je to nutné, hrudní kosti (hrudní kosti) a žeber; páteř ve 3 sekcích, každá ve 2 rovinách - k vyloučení osteolýzy (prostorově ohraničené rozpuštění nebo degenerace kostní tkáně) [obrázek lebky ukazuje… Plasmocytom: Diagnostické testy
Aby se zabránilo plasmacytomu, je třeba věnovat pozornost snížení jednotlivých rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Strava Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence pomocí mikroživin. Nadváha (BMI ≥ 25; obezita). Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy). Ionizující záření Často jsou postiženy následující skupiny lidí: Pracovníci ve zpracování dřeva Pracovníci v kožedělném průmyslu Zemědělci… Plasmacytoma: Prevence
Plasmocytom (mnohočetný myelom, MM) je vysoce radiosenzitivní. V průběhu onemocnění přibližně 40% všech pacientů vyžaduje radioterapii (RT), zejména s paliativními cíli úlevy od bolesti a prevence zlomenin. Radioterapeutická opatření pro plasmacytom: Zvláštní případ: solitární plazmacytom: jednorázové postižení kosti („solitární kostní plazmacytom“, SBP) nebo extramedulární postižení („solitární extramedulární plasmacytom“, SEP)… Plasmocytom: Radioterapie
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat plasmacytom: Vedoucí symptomy Bolest kostí* (difúzní) a muskuloskeletální bolest, zejména v zádech; zvyšující se pohybem (bolest kostí je důsledkem osteolýzy (úbytek kostní hmoty) nebo osteoporózy (úbytek kostní hmoty) páteře a žeber); poznámka: u obratlů jsou postižena zejména těla obratlů; naopak u metastáz karcinomu… Plasmacytoma: Příznaky, stížnosti, známky
Plasmocytom není vyléčitelný. Cílem terapie je remise (dočasné zmírnění příznaků onemocnění). Terapie je založena na fázi: Fáze I - „počkejte a uvidíte“ (pravidelná vyšetření). Stupeň II/III - obvykle kombinovaná radioterapie a chemoterapie. U jedinců <70 let autologní transplantace kmenových buněk (transplantace krevních kmenových buněk).
