Diagnostika
Vzhledem k charakteristickému klinickému obrazu epidurální hematom, diagnóza je často zkrácena. Znalosti a interpretaci lékaře lze podpořit nebo potvrdit zobrazovacími technikami. Klinický obraz je charakterizován odstupňovanou symptomatologií a nerovnoměrností žák velikost.
Kromě toho jednostranná ztráta různých tělesných funkcí a postupné zhoršování stav lze interpretovat jako indikaci krvácení. Během vyšetření, nápadný reflexní stav je v mnoha případech působivý. Existující paralýza posiluje pacienta reflex, zatímco libovolný pohyb není možný.
Počítačovou tomografii (CT) lze použít k diagnostice nebo potvrzení 90% epidurálních hematomů. The hematom se objeví na CT snímku jako rozjasněná (vysoká hustota; hyperdense), ostře definovaná oblast, která leží bikonvexně (lentikulárně) k lebka kost zevnitř. Kvůli jednostrannému tlaku způsobenému krvácením mozek středová čára je pravděpodobně posunuta na zdravou polovinu hlava.
Pro diagnostické účely lze také použít zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Pokud páteř epidurální hematom je podezření, že MRI je stále více volena jako zobrazovací metoda. V laboratoři lze hledání příčiny urychlit kontrolou koagulačních hodnot a počtu krevních destiček, pokud lze vyloučit traumatický původ hematomu.
Komplikace a pozdní účinky
An epidurální hematom může vést k syndromu zachycení jako komplikace v důsledku probíhající tlakové situace v lebka. Rozlišují se dvě různé lokalizace. Horní uvěznění je způsobeno posunutím spánkového laloku, který sklouzne pod tentorium cerebelli (mozekový stan).
Tento rámec, skládající se z meningy, je připojen k mozeček a odděluje jej od mozek (telencephalon). Díky své stabilizační a ochranné funkci je mozeček stan je relativně robustní a má malý pohyb. Výsledkem je, že se dočasný lalok posune do středu, když je přemístěn a vyvíjí tlak na diencephalon (mesencephalon), který obsahuje důležitá kontrolní centra lidského těla.
Pokud je tlak nadměrný, epidurální hematom může vést ke smrti pacienta. Nervové ústrojí, které zprostředkovávají pohyb těla (pyramidové útvary), běží blízko diencefalonu a jsou také stlačené. Pokud se objeví příznaky náhlého ochrnutí, může to být známka počátečního zachycení. Kromě horního může také dojít k nižšímu uvěznění.
Tento stejně život ohrožující proces je zprostředkován mozeček, který je stlačen dolů. To může způsobit, že bude mozeček stlačen do Foramen ovale (oválný otvor). Foramen ovale se nachází na spodní straně lebka a představuje vstupní bod mícha do hlava.
Otvor také obsahuje část mozek dřík - zejména prodloužená mícha. Mimo jiné je tato dřeň zodpovědná za dýchání řízení. Pokud mozeček nyní tlačí na mozek může dojít ke ztrátě základních funkcí, například zástava dýchání, která může vést ke smrti pacienta.
Pozdní účinky se mohou lišit, pokud je mozek vystaven dlouhodobému nebo silnému tlaku v důsledku epidurálky hematom. Ve většině případů jsou příznaky paralýzy, které se vyskytnou, reverzibilní, ale mohou být také trvalé, pokud není dostatečně rychle uvolněn tlak na mozek. Dále mohou nastat neurologické deficity, které souvisejí s lokalizací krvácení.
Například řečové centrum může zůstat narušeno i po úspěšné operaci. Asi 20% pacientů trpí takovýmto zraněním s trvalým postižením. V případě spinálního epidurálního hematomu závisí možné pozdní účinky také na rychlosti lékařské péče.
Všechny příznaky, které se vyvinou v průběhu operace, mohou být zcela reverzibilní. Pokud však mícha je ovlivněn hematomem po delší dobu, může dojít k trvalému poškození. To obvykle vede k rozvoji průřezových syndromů, při nichž pacient ztrácí motorické dovednosti i pocit dotyku, teploty a bolest z výšky krvácení.
Všechny články v této sérii:
