Do PDA / PDK | Epidurální hematom

Do PDA / PDK

Epidurální anestézie (PDA) je postup, při kterém se anestetikum vstřikuje přímo do epidurálního prostoru (nazývaného také epidurální prostor). Pro jednorázové podání léčiva se mezi těla obratlů vloží jehla a anestetikum se vstřikuje přímo. Pokud má léčba trvat déle, může být kromě tuhé jehly zaveden epidurální katétr (PDK).

Tato tenká trubička z plastu může zůstat v epidurálním prostoru po delší dobu a umožňuje opakovanou anestézii pacienta. Při intraspinálním podání léku mohou nastat různé komplikace, včetně epidurálních modřin. Pokud žíla ležící v epidurálním prostoru je zraněn během propíchnoutkrvácení se obvykle zastaví samo o sobě bez odpovídajících příznaků.

Pokud se krvácení samo nezastaví, páteř hematom formy, které mohou způsobit neurologické příznaky a v nejhorším případě trvalé poškození mícha. S pravděpodobností 1 ze 150,000 1 je však taková komplikace extrémně vzácná a lze ji napravit nouzovým chirurgickým zákrokem. Protože poruchy koagulace obecně zvyšují riziko krvácení, je častější také krvácení během epidurálu (pravděpodobnost 3000 ze XNUMX).

Příznaky

Symptomatologie epidurální hematom je velmi charakteristický. Poté, co byl pacient zraněn, ve většině případů následuje mdloba. Poté, co pacient vyčistí a znovu nabude vědomí, nemusí být patrné žádné příznaky.

Období úplného osvobození od příznaků není neobvyklé. Mírná bolest hlavy často doprovází toto období odpočinku a je často vnímána jako drobný příznak. V průběhu následujících 2 hodin se pomalu buduje konstrukt symptomů.

Bolest hlavy se zhoršuje a nevolnost (možná s zvracení). Toto zhoršení stav by měla být alarmující pro pacienta i pro ošetřující osoby a měla by vést k hospitalizaci, pokud se tak již nestalo. Po chvíli se vědomí znovu zamračilo a zvýšená ospalost dominuje vzhledu pacienta. Expanze hematom způsobuje postupnou kompresi souboru mozek tkáň.

Nervy mohou být také ovlivněny, pokud se nacházejí v blízkosti oblasti krvácení. Například jednostranný tlak může způsobit žák dilatovat (homolaterální mydriáza), což je způsobeno postižením nervus occulomotorius, který je odpovědný za jeho kontrolu. Na opačné straně těla mohou nastat motorické poruchy nebo dokonce úplná paralýza, protože mozekOvládání pohybu je regulováno v opačném směru.

Příznaky epidurální hematom u malých dětí je třeba na ně pohlížet odlišně. Kvůli nízké tvrdosti kostí plavidla mohou být snadněji poškozeny pády. Roztažnost měkkého kosti a neúplně uzavřené fontanely opouštějí hematom trochu volnosti.

První příznaky se obvykle objeví až za 6 až 12 hodin po nehodě kvůli kompenzaci expanze. Klinický obraz je podobný jako u dospělých. Kromě neurologických příznaků krev ztráta v oběhovém systému se stává významnější u malých dětí.

Velikost souboru hlava umožňuje relativně velké množství krev být absorbován, což může vést k nedostatku krve (anémie). Klinický obraz páteře epidurální hematom je samozřejmě jiný. Vědomí pacienta zůstává nedotčeno, pokud nedojde k dalšímu poranění hlava (kombinace obou zranění při těžkých autonehodách je však nepravděpodobná).

Kvůli rostoucímu tlaku na mícha, lokalizováno bolest nastane nejprve, než se projeví poruchy pod hematomem. Průřezový syndrom může být důsledkem dopadu na mícha, přičemž pacient zpočátku ztrácí své motorické schopnosti a rozvíjí smyslové poruchy. Operace může často obnovit předchozí stav.