Střevní tuberkulóza je nejběžnější zánět střeva po celém světě. Je způsobena mykobakteriemi a je spojena s těžkými bolest břicha a průjem.
Co je to střevní tuberkulóza?
Střevní tuberkulóza je infekční nemoc způsobené mykobakteriemi. Celosvětově, střevní tuberkulóza je rozšířený. Nyní je však v Německu a dalších zemích střední Evropy velmi vzácný. Je to hlavně díky lepší hygieně potravin. V minulosti, mléko byl prodán bezprostředně po dojení a byl často kontaminován mykobakteriemi. Dnes mléko je před prodejem pasterizován. To zabíjí Patogenů. Efektivnější metody veterinárního lékařství rovněž pomohly snížit počet případů tuberkulózy skotu a následně i střevních tuberkulózních infekcí u lidí. Tuberkulóza střev může ovlivnit celý gastrointestinální trakt. Preferovanými lokalizacemi jsou však šourek a slepé střevo.
Příčiny
Příčiny lze rozdělit na primární a sekundární tuberkulózu střev. Primární střevní tuberkulóza je výsledkem tuberkulózy skotu. Původce, Mycobacterium bovis, přechází do mléko infikovaného skotu a přenáší se na člověka při konzumaci kontaminovaného mléka. Tato forma přenosu se stala v západních zemích vzácnou v důsledku pasterizace mléka. V dnešní době se infekce obvykle vyskytuje požitím mykobakterií vykašlaných na plicní tuberkulózu. Plicní tuberkulóza je nejčastěji způsobena patogenem Mycobacterium tuberculosis. Podle celosvětových statistik je to nejsmrtelnější infekční nemoc. Jestliže zánět střeva se vyskytuje tímto způsobem, jedná se o sekundární střevní tuberkulózu. Infekce prostřednictvím krevního řečiště je také možná. Po infekci Patogenů infiltrovat takzvané Peyerovy plaky střeva. Ty zpočátku způsobují kasea a později střevní vředy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavní příznaky střevní tuberkulózy jsou závažné bolest břicha a násilné průjem, průjem je doprovázeno velkými ztrátami sodík, bílkoviny a draslík. Krev se často vyskytuje ve stolici. To může být uloženo nebo smícháno s výkaly. Dotčené osoby dále trpí horečka a noční pocení. Dochází ke ztrátě hmotnosti. The bolest a krvácení je způsobeno ulcerací střevní stěny. Tyto vředy mohou také způsobit zácpa a dokonce střevní obstrukce, V případě střevní obstrukce, stolice a plenky již nemohou projít. Postižení pacienti mohou zvracet výkaly. Vředy mohou také tvořit píštěle. Tyto trubkovité spoje pak vést ze střeva do břišní dutiny, kde způsobují zánět s břišním vodnatelností (ascites). Pokud se střevní tuberkulóza vyvinula také v oblasti konečníkse mohou vyvinout anální píštěle. V tomto případě se v anální oblasti objevují zánětlivé dutiny. Typická je sekrece z otvorů píštělí. Pacienti s análními píštělemi mají neustále stolici nebo krev-barvené spodní prádlo. Anální píštěle mohou být také velmi bolestivé. Obecně platí, že pokud není vysvětleno bolest v břiše, horečkaa břišní vodnatelnost, tuberkulóza peritonitida by mělo být vždy vyšetřeno.
Diagnóza
Pokud existuje podezření na tuberkulózu střev, a vyšetření stolice je nejprve provedeno. To je však vhodné pro stanovení diagnózy pouze v omezené míře. A kolonoskopie s biopsie a následná mikroskopie je více zaměřena na cíl. Dále an ultrazvuk provádí se vyšetření střeva. Hyperplastické formy střevní tuberkulózy mohou předstírat kolorektální onemocnění rakovina. Jako diferenciální diagnostika, chronická zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova nemoc or ulcerózní kolitida musí být vždy vyloučeno. Apendicitida lze také považovat za diferenciální diagnostika. Další informace při stanovení diagnózy poskytuje a počítačová tomografie skenování břicha.
Komplikace
U střevní tuberkulózy trpí pacient těžkým nepohodlí v břiše a žaludek. To zahrnuje průjem a závažné bolest břicha. Postižená osoba je během nemoci obvykle upoutána na odpočinek v posteli a není schopna vykonávat fyzické aktivity. Silný průjem způsobuje hubnutí a dehydrataceProto je zvláště důležitý vysoký příjem tekutin v případě střevní tuberkulózy. Podobně může být stolice krvavá. Pro mnoho lidí, krev ve stolici vyvolává paniku. Pokud se vředy vyvinou, v nejhorším případě střevní obstrukce může také nastat. V tomto případě může pacient zvracet výkaly a obvykle také trpí závažným zánětem v břišní dutině. Navíc bolest, existuje také horečka. Léčba se provádí pomocí antibiotika a další léky. Pokud je léčba zahájena včas, obvykle nedochází k žádným komplikacím. Samotná léčba však může trvat půl roku, přičemž během této doby pacient trpí příznaky. Užívání antibiotika může způsobit poruchy v střevní flóra. Podobně, antibiotika může způsobit nepohodlí pro oči nebo uši.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Průjem a přetrvávající silné bolesti břicha spojené s horečkou a nočním pocením zvyšují podezření na střevní tuberkulózu. Lékařská pomoc je nezbytná, pokud příznaky nejpozději do tří až čtyř dnů ustoupily. Zejména následná ztráta hmotnosti, zácpa a průjem musí být rychle objasněn. Postižené osoby by měly věnovat pozornost signálům těla a sledovat průběh onemocnění. Pokud příznaky ustoupí po několika dnech, je to pravděpodobně relativně neškodná gastrointestinální porucha, která se sama vyřeší. Pokud se však v průběhu onemocnění objeví střevní obstrukce, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pohotovost. Rychlá akce je také nutná v případě análu píštěl nebo známky břišní vodnatelnosti. Oba naznačují pokročilou střevní tuberkulózu, která může být při neléčení smrtelná. V zásadě platí: nejasné bolest v břiše, horečka a příznaky ascitu by měly být vždy objasněny. Pokud se během léčby vyskytnou komplikace, v každém případě se doporučuje kontaktovat odpovědného lékaře.
Léčba a terapie
S intestinální tuberkulózou se zachází úplně stejně jako s tuberkulózou plic. Mykobakterie se dělí velmi pomalu a mohou také velmi dlouho zůstat spící v granulomech. Proto je zde zvláště vysoké riziko vzniku rezistence. Pokud je diagnóza potvrzena nebo je vysoce podezřelá na tuberkulózu střeva, musí být pacienti léčeni několika antibiotiky současně. Tato antibiotika, která působí specificky proti Mycobacterium, se také nazývají antituberkulotika. Podle pokynů pro léčba tuberkulózy, terapie je s kombinací čtyř léků rifampicin, etambutol, pyrazinamidu a isoniazid. Tato antibiotika se podávají po dobu dvou měsíců. Potom, terapie s rifampicin a isoniazid pokračuje další čtyři měsíce. Tím pádem, léčba tuberkulózy trvá nejméně šest měsíců. V mírnějších případech a u dětí antibiotikum etambutol je obvykle vynechán. Pokud se vyskytnou nesnášenlivost, streptomycin je k dispozici jako rezerva antibiotikum. Během léčby se mohou objevit nežádoucí účinky. Pacienti trpí polyneuropatie. Játra může také dojít k poškození. Streptomycin může poškodit ledviny a vnitřní ucho. Optický nervy se může zapálit, když etambutol je vzat. Mezi podpůrné látky používané při léčbě střevní tuberkulózy patří L-arginin, vysoký-dávka vitamin D, Inhibitory PDE-4 a laktoferin.
Výhled a prognóza
Pokud je léčena lékařsky, má střevní tuberkulóza dobrý výhled na prognózu. Nemoc, která je dnes v Německu velmi vzácná, je léčena dlouhodobě terapie. Po dobu šesti měsíců až dvou let je pacientovi podáván drogy aby mohlo dojít k úplnému zotavení. The správa chemoterapeutik zabíjí Patogenů a zánět se hojí. U lidí s oslabeným imunitní systém, hojení může trvat déle. Tělo imunitní systém musí být podporována, aby zvítězila proti patogenu Mycobacterium tuberculosis. U lidí se zdravým strava, normální váha a žádná další onemocnění, střevní tuberkulóza se zahojí úplně do šesti měsíců. Bez léčby mohou příznaky zesílit nebo přetrvávat několik let. Riziko dalších nemocí se v tomto případě zvyšuje, protože imunitní systém je v nejhorším případě, bez léčby, pacientovi hrozí střevní obstrukce nebo střevní perforace. Existují tedy nouzové situace a existuje nebezpečí pro život. Tuberkulóza střev se může vyvinout kdykoli po uzdravení, jakmile postižená osoba přijde do styku s bakterií, která nemoc způsobuje. V případě obnovené léčby se pacientova léčebná cesta obvykle prodlužuje.
Prevence
Primární střevní tuberkulóze lze předcházet ošetřením mléka. Patogeny jsou přítomny pouze v syrovém mléce a jsou zabity pasterizací. Účinnou prevencí je také kontrola tuberkulózy skotu. Kvůli těmto preventivním opatření„Primární intestinální tuberkulóza se v Německu stala velmi vzácnou. Sekundární střevní tuberkulóze lze zabránit pouze kontrolou plicní tuberkulózy. V současné době neexistuje účinná ochrana vakcínou proti tuberkulóze. Nejdůležitějším preventivním opatřením je odhalit a léčit infikované osoby co nejdříve. Z tohoto důvodu je tuberkulóza jednou z hlášených infekční choroby podle § 6 zákona o ochraně infekcí.
Následovat
Ve většině případů opatření následné péče o střevní tuberkulózu silně závisí na době diagnózy, takže o ní obvykle nelze obecně předpovědět. Čím dříve je nemoc detekována a léčena, tím lepší je obvykle další průběh, i když nemůže dojít k samoléčení. Postižená osoba by proto měla navštívit lékaře při prvních příznacích a známkách onemocnění, aby se předešlo dalším komplikacím a nepohodlí. Ve většině případů se léčba provádí užíváním antibiotik. Postižená osoba by měla vždy dbát na správné dávkování a také na pravidelný příjem, aby správně zmírnila příznaky. V případě nejasností nebo otázek je třeba vždy nejdříve konzultovat lékaře, aby se předešlo dalším komplikacím. Stejně tak vyvážený a především zdravý strava může zmírnit nepohodlí nemocí. Pacienti jsou často závislí na pomoci a podpoře své vlastní rodiny a přátel. To může také zmírnit psychologické rozrušení nebo deprese. V této souvislosti nelze všeobecně předpovědět, zda choroby vedou ke zkrácení střední délky života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Tuberkulóza střev se léčí pomocí léků. Nějaký opatření podporovat zotavení a předcházet vážným komplikacím. Jelikož se průjem může v průběhu střevní tuberkulózy vyskytovat častěji, měli byste pít dostatek tekutin. Jemný strava zklidňuje gastrointestinální trakt a předchází často křehké bolesti. Pokud se objeví horečka a noční pocení, měla by být upravena teplota okolí. Lékař také doporučí relaxace a odpočinek v posteli. V pokročilých stádiích musí být léčba poskytována v nemocnici. Deník pacientů poskytuje přehled symptomů a průběhu střevní tuberkulózy. To umožňuje optimalizovat léčebná opatření, zejména v případě chronické onemocnění. Jestliže žaludek křeče a zvracení na stolici může dojít k nouzové situaci, jako je zácpa nebo střevní obstrukce. Pohotovostní lékař by měl poskytnout postižené osobě lékařskou péči a objasnit možné příčiny. Po pobytu v nemocnici se také doporučuje odpočinek. Pokud se jedná o závažné základní onemocnění, jako je Crohnova nemoc or ulcerózní kolitida byla diagnostikována další opatření, jako je nákup vložek nebo plenek pro dospělé. Které kroky jsou podrobně nutné, je třeba projednat s odpovědným lékařem.
