Diagnostika
Důležitým referenčním bodem pro lékaře je zdravotní historie, tj. popis situace, ve které k újmě došlo. Lékař dále posoudí pohyblivost chodidla (motorické funkce) a to, zda nedochází ke ztrátě citlivosti (pocit v chodidle a na něm). Rentgenové záření v několika rovinách (boční a přední a zadní) může poskytnout přesnější informace o talu zlomenina. Dále další diagnóza v počítačová tomografie Může být vhodný skener (CT), který poskytne přesnější obraz možného zlomenina. MRI a kost scintigrafie může být rozhodujícím prostředkem k vyloučení nebo detekci možného poškození postižených částí kostí.
Frekvenční distribuce
Talus zlomenina je spíše jednou ze vzácnějších zlomenin. Představuje méně než 5% všech zlomenin chodidel. A zlomenina talusu se často vyskytuje v kombinaci s jinými zlomeninami v oblasti nohou, např. malleoli (kotník) nebo patní kosti (patní kosti).
V polovině všech případů, a zlomenina talusu ovlivňuje krk z kotník kost. Zlomeniny kotník kost tvoří asi čtvrtinu všech případů, zatímco zlomeniny kostních výběžků talusu (processus) postihují asi pětinu všech případů. Příznaky: A zlomenina talusu způsobuje těžké bolest v oblasti kotníku klouby. Existuje také silný otok s hematom (pohmoždit). Navíc pohyblivost v kotníku klouby je omezen.
Klasifikace
Klasifikace zlomeniny talusu kosti kotníku krk je založeno na pokynech společnosti Hawkins. U typu 1 nedochází k posunu collum tali. Typ 2 je přítomen při zlomenině krk kosti kotníku je posunut dopředu v dolní části kotníkový kloub.
Typ 3 popisuje a stav ve kterém je tělo kotníkové kosti posunuto v horní a dolní části kotníkový kloub. U typu 4 je stav stejný jako u typu 3 a v Articulatio talonavicluare je také posunutí. Talonavikulární kloub je kloub mezi caput tali a os naviculare (skafoid).
Zlomenina talu s posunem musí být co nejrychleji zmenšena (vrácena zpět do správné polohy), aby se minimalizovalo riziko osteonekróza (smrt kosti). Rozlišuje se mezi zlomeninami bez přemístění a bez přemístění v procesech laterálního a zadního talusu. Pokud dojde k dislokaci kostních fragmentů, přesunou se pomocí šroubů zpět do správné polohy. Pokud zlomenina nevykazuje žádné posunutí, ošetření omítka cast, která znehybňuje (znehybňuje) kotník, je dostatečná.
Zlomeniny talusu talusu hlava jsou obvykle upevněny šrouby. Zde může být uvedena spongosiaplastika. Jedná se o postup, při kterém se do zlomeniny zavádí zdravá kostní tkáň (spongosie) pacienta s cílem vytvořit stabilní kostní látku pomocí adheze s kostní tkání.
Zdravá kostní tkáň se obvykle odebírá kosti které jsou snadno přístupné (např. části iliac hřeben). Omítka lze také použít pro zlomeniny Collum Tali, pokud nedojde k dislokaci zlomenin. Pokud došlo k dislokaci, jako u Hawkins 3 a 4 a často také u Hawkins 2, provede se rekonstrukce pomocí šroubů.
Pokud zlomenina produkuje malé kostní fragmenty, které se často vyskytují na malých kostních výčnělcích, které nejsou drženy šrouby, a proto je nelze zmenšit, existuje možnost artroskopického odstranění těchto fragmentů. Celému ložisku postižené nohy je třeba zabránit až do 8. - 12. týdne. Pokud by byly použity šrouby, mohlo by do této doby dojít také k částečnému zatížení. Po operaci je indikováno radiologické sledování zlomeniny za účelem sledování procesu hojení a detekce komplikací. Lymfatická drenáž a fyzioterapie mohou být užitečné k urychlení procesu hojení.
