spánková apnoe je Když dýchání zastaví během nočního spánku. Proto jej lze také označit jako syndrom spánkové apnoe, ve kterém dochází ke zúžení horních dýchacích cest. Příčinou může být také nesprávná funkce nebo porucha dýchacích svalů. Někdy jiné nemoci (např. srdce selhání) jsou také zodpovědní za spánkové apnoe.
Co je spánková apnoe?
Schematický diagram ukazující anatomii hltanu v chrápání a syndrom spánkové apnoe. Klikni pro zvětšení. spánková apnoe je charakterizována zastavením dýchání (apnoe) trvající déle než deset sekund během spánku. Počet apnoí za hodinu určuje závažnost stav. Kvůli krátkodobému nedostatku kyslík, tyto apnoe často vést k nepozorovaným bdělým reakcím, které přerušují noční spánek. Klidný spánek již není možný. V Německu jsou postiženy až čtyři procenta populace. Mužské pohlaví trpí častěji spánkovou apnoe. Klasické příznaky jsou obrovské chrápání, bolesti hlavy, závrať, suché ústa a výrazná denní spavost. Ten vede k výrazně sníženému výkonu, může dojít k mikrospánku. Kvůli chronickému stres, deprese, vysoký krevní tlak s rizikem srdce útoky nebo mrtvice a erektilní dysfunkce může nastat v kurzu. Diagnózu stanoví historie a monitoring ve spánkové laboratoři.
Příčiny
Nejprve se rozlišuje mezi centrální a periferní obstrukční spánkovou apnoe. Obstrukční forma je výrazně častější. V tomto případě, relaxace svalů hltanu dochází během spánku. Tak, během inhalacese část průdušnice zhroutí a znemožňuje dýchací cesty. Pokud se dýchací cesty úplně nezhroutí, dochází k oslabenému projevu (tzv. Hypopnoe). Obstrukční syndrom spánkové apnoe je zvýhodněn značnými nadváha, ucpaný nos dýchání (polypy u dětí, nádorů nebo malformací) a drogy (alkohol, nikotin, prášky na spaní). Spouštěcím faktorem však může být také predispozice k ochabnutí svalů v krku. Centrální forma je výsledkem poškození (např. morfium intoxikace) nebo nemoc (např. Lyme nemoc) do CNS. Výsledkem je narušená regulace dýchání v mozek. Centrální spánková apnoe je obvykle dědičná.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Běžným příznakem spánkové apnoe je výrazná ospalost během dne. K tomu může dojít, i když došlo k dostatečnému množství nočního spánku. Po spánku ve společné ložnici životní partneři často hlásí nepravidelně nahlas chrápání zvuky. Zastavení dýchání způsobí, že tělo bude znepokojeno snížením kyslík úrovně v EU krev. Krev stoupá tlak a aktivují se dýchací svaly. Srdeční arytmie může také nastat. Náhlé okamžité probuzení je možné. Postižení mají pocit, jako by byli ráno vyčerpaní. Zívají dokonce u stolu se snídaní a zdá se, že jim chybí energie. Špatná kvalita spánku způsobená stresujícími účinky mnoha pauz na dýchání se může výrazně snížit koncentrace a výkon. Takzvaný mikrospánek za volantem představuje velké nebezpečí. Kromě toho může chronický deficit spánku vést denně bolesti hlavy nebo depresivní nálady. Může také dojít k úzkosti. Další možné příznaky spánkové apnoe jsou erektilní dysfunkce a snížená sexuální touha. Mezi další možné příznaky patří pokles paměť a suché ústa. Nedostatek nočního odpočinku se také může projevit podrážděností. Tísnivý pocit ospalosti a ospalosti přetrvává po celý den. Příznaky spánkové apnoe mohou zahrnovat také náhlé záchvaty závrať. Stejně tak kvůli intenzivní ústa dýchání, ráno bolení v krku a pálení žáhy patří mezi příznaky.
Komplikace
Mezi nejčastější komplikace spánkové apnoe patří kardiovaskulární onemocnění: trpí mnoho trpících vysoký krevní tlak, což je obtížné pozitivně ovlivnit léky. Srdeční arytmie může také nastat a dlouhodobě stav upřednostňuje rozvoj věnčitých tepen srdce choroba. Snížený kyslík obsah krev způsobuje ztluštění krve, proto mají pacienti se spánkovou apnoe zvýšené riziko utrpení a mrtvice or infarktNadprůměrný počet nemocných umírá na náhlou srdeční smrt. Další komplikací je cukrovka mellitus, který je často doprovázen lipometabolickou poruchou u osob trpících spánkovou apnoe a v mnoha případech špatně reaguje na léčbu drogami. Během operací existuje více incidentů než obvykle, které vyžadují potrat postupu: Důvod může být akutní plíce selhání plicní embolie or krevní tlak vykolejení. Problémy se také častěji vyskytují během následné péče, což vede k delšímu pobytu v nemocnici. V každodenním životě je spánková apnoe znatelná únava a koncentrace problémy a postižené osoby již nejsou schopny zvládnout své profesionální úkoly. V mnoha případech sklon k mikrospánku znemožňuje pacientům řídit motorové vozidlo nebo obsluhovat stroje. Konstantní únava a může dojít ke ztrátě výkonu deprese. Pokud se spánková apnoe neléčí, může zkrátit délku života až o deset let.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Příznaky jako potíže se spánkem přes noc a bolesti hlavy, sucho v ústech or závrať po vstávání může naznačovat spánkovou apnoe. Pokud se tyto příznaky vyskytnou několik nocí v týdnu a vážně ovlivňují pohodu, musí být konzultován rodinný lékař. Pokud se přidají další příznaky, jako je silné noční pocení nebo tendence usnout během dne, doporučuje se okamžitá návštěva lékaře. Syndrom obstrukční spánkové apnoe je zvýhodněn obezita a zvýšený věk. Užívání sedativ nebo prášky na spaní je také jedním z rizikové faktory a mělo by být rychle vyjasněno. Centrální spánková apnoe je vyvolána neurologickými chorobami, ale může nastat i po a klíštěte a výsledný Lyme nemoc. Stejně tak mrtvice upřednostňuje stav. Pokud se uvedené příznaky vyskytnou v souvislosti s rizikové faktory, musí být konzultován rodinný lékař nebo spánková laboratoř. Samotná léčba obvykle probíhá na specializované klinice. Rodinný lékař může předepsat předepsané léky a v případě potřeby po diagnostice provést pravidelné kontroly pokroku.
Léčba a terapie
Nejúčinnější léčba spánkové apnoe - po redukci rizikové faktory - je CPAP větrání (CPAP: trvalý pozitivní tlak dýchacích cest). To se provádí pomocí úst nebo nos větrání maska. Nedávno lze také použít nosní kanyly. The větrání režim je nastaven na udržování nepřetržitého přetlaku (přetlak asi 5 až 20 milibarů). Tím se zabrání zhroucení svalů hrdla („vnitřní dlaha“). Tímto způsobem lze také zabránit chrápání. I když se masky zpočátku zdají děsivé, uživatelé jsou málo ovlivněni. Rychle si na ně zvykli a kvalita života se okamžitě zlepšuje. Pokud tato forma ventilace není možná, lze použít ventilaci BIPAP (BIPAP: Bifázický pozitivní tlak v dýchacích cestách). Na rozdíl od ventilace CPAP se obvykle musí provádět nepřetržitě v noci. Pokud pacient odmítá ventilaci, může mu být do úst zavedena takzvaná protruzní dlaha, která zabrání kolapsu dýchacích cest. Nasofaryngeální stent má velmi podobný princip činnosti. Modafinil (lék na narkolepsii terapie) lze použít ke snížení denní ospalosti. V mírnějších případech léčba theofylin (klasická indikace v astma a COPD), který má centrálně stimulační účinky, je možný. Pokud konzervativní terapie nejsou dostatečné nebo pokud pacient chce kauzální terapielze provést chirurgický zákrok. V bimaxilární chirurgii je faryngální prostor chirurgicky zvětšen. Výsledky jsou dobré. Kromě toho může být tkáň v hltanu „spálena“ elektřinou. Jizvové smrštění rozšiřuje prostor za jazyk.
Prevence
Jeden z nejdůležitějších opatření proti spánkové apnoe je redukce hmotnosti. Normální váha by měla být cílem. Alkohol a nikotin je třeba se vyhnout nebo omezit spotřebu. Prášky na spaní by měl být používán také střídmě. Bylo prokázáno, že hra na dechové nástroje má ochranný účinek. To se vysvětluje skutečností, že foukání posiluje svaly krku.
Následná péče
Diagnóza spánkové apnoe obvykle vyžaduje celoživotní užívání předepsaných dýchacích cest terapie zařízení, takže průběžná následná péče je pro udržitelný životní styl zásadní. Následné rutiny odhadované pro tento účel se mohou lišit v závislosti na zdraví poskytovatele péče, ale obvykle se provádějí každoročně. Pomocí speciálních měřicích zařízení, která jsou pacientovi zapůjčena na jednu noc domů, se během spánku zaznamenávají všechny vitální hodnoty. Patří mezi ně například měření pulzu, doba trvání jednotlivých fází spánku a nasycení kyslíkem v krvi. Data jsou analyzována ošetřujícím lékařem následující den. V průběhu let se spánkové návyky pacienta mohly měnit, takže bude pravděpodobně nutné provést úpravy dýchacího přístroje. Je také možné, že se potřeby pacienta v průběhu času mění. Například dýchací vzduch může být shledán příliš suchým. Předepsání dalšího zařízení, které zvlhčuje a ohřívá dýchací vzduch voda může v tomto případě poskytnout úlevu. Při každodenním používání dýchací masky chybí přirozené opotřebení. Volání odpovědného poskytovatele služeb je dostatečné k zajištění nové dodávky filtrů, dýchací trubice, dýchací masky a dalších malých dílů.
Co můžete udělat sami
Pacienti, kteří trpí spánkovou apnoe, mají v každodenním životě mnoho možností, jak si svépomoc. Tyto možnosti mohou jednak pomoci zabránit výskytu spánkové apnoe, nebo pomáhat bojovat proti příznakům. Je snadné a efektivní změnit polohu na spaní tak, aby nedocházelo k poloze na zádech. To již pomohlo mnoha pacientům. Pro nadváha pacientů je redukce hmotnosti důležitou součástí na cestě k klidnému a zdravému spánku. Sport zde hraje dvojnásobně důležitou roli: na jedné straně tomu pomáhá pravidelné cvičení kůlna přebytečné libry. Na druhou stranu sportovní aktivita účinně podporuje boj proti spánkové apnoe. Je také zřejmé vzdát se nikotin. Uzení přímo a negativně ovlivňuje dýchání. Pacienti spánkové apnoe by proto měli také přestat kouření obecně s ohledem na jejich zdraví. Situace je méně drastická alkohol. Zde není zcela nutné se vzdát, ale je oznámeno moderování. Doporučuje se nepít více alkoholu čtyři hodiny před spánkem a úplně se vyvarovat nadměrné konzumace alkoholických nápojů. Pacienti se spánkovou apnoe by navíc měli dodržovat stejná doporučení, která platí pro zdravý spánek. To zahrnuje ne příliš vysokou teplotu v ložnici, dobrou matraci nebo přiměřené větrání ložnice.
