Diferenciální diagnózy roztroušené sklerózy
Neuromyelitis optica (NMO, Devicův syndrom) byla dlouho považována za podtyp roztroušená skleróza (MS), ale představuje vlastní vzor onemocnění. Společným znakem obou onemocnění je demyelinizační zánět (demyelinizace nervových obalů). V NMO je mícha a zrakový nerv jsou zvláště ovlivněny.
Typická je vzdálenost zánět míchy přes tři nebo více segmentů, což způsobuje smyslové poruchy a / nebo paralýzu, stejně jako zánět zrakového nervu se zrakovým postižením a bolest při pohybu očí. V mnoha případech buď mícha nebo zrakový nerv je ovlivněn nejprve sám. V mozek, ložiska zánětu lze detekovat také u přibližně 50% pacientů s NMO, ale ty se jasně liší od ložisek zánětu roztroušená skleróza.
Stejně jako MS je NMO obvykle recidivující-remitující onemocnění, ale příznaky obvykle neregulují spontánně nebo úplně, jak tomu často je u MS. NMO je závažnější než MS a pacienti jsou více závislí na externí pomoci. NMO lze odlišit od jiných zánětlivých demyelinizačních onemocnění nervový systém pozitivním aquaporinem protilátky v krevJe také možná diferenciace na MS, protože v NMO se v likéru méně často vyskytují oligoklonální pásy (míšní tekutina) (v roztroušená skleróza 95%, viz Diagnostika alkoholu u roztroušené sklerózy). Akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM) je také zánětlivým onemocněním centrálního nervového systému nervový systém, což je doprovázeno demyelinizací nervových obalů.
Na rozdíl od roztroušené sklerózy postihuje ADEM hlavně děti a mladé dospělé a často k ní dochází po infekci, zejména v horní části dýchací trakt. Po spalničky očkování se ADEM vyskytuje s pravděpodobností 1 ku 1 milionu; u infekce spalničkami je pravděpodobnost třikrát vyšší, u 1 z 1,000 XNUMX. Na rozdíl od MS se ADEM nevyskytuje u relapsů, ale většinou jednou.
Recidivující průběh je vzácný, 90% pacientů se z nemoci plně uzdraví. ADEM představuje s nevolnost, zvracení, bolest hlavy, meningismus (silný bolest při stěhování hlava k truhla), zmatenost a různé neurologické příznaky, které mohou být velmi podobné MS. Uvedené doprovodné příznaky jsou však u RS vzácné. Distribuční vzorce zánětlivých lézí u MS a ADEM se liší v zobrazování hlava: ADEM se vyskytuje více v oblasti mozkové kůry a hluboko mozek jádra, zatímco MS má tendenci se vyskytovat kolem komorového systému. Kromě zobrazování, CSF propíchnout může pomoci rozlišit: V MS jsou oligoklonální pásy téměř vždy přítomné, v ADEM jsou mnohem méně časté.
Všechny články v této sérii:
