Definice
Zánět zrakový nerv se nazývá neuritis nervi optici. The zrakový nerv je druhý lebeční nerv, tj. je součástí centrálního nervu nervový systémse mozek. Začíná to na sítnice oka a přenáší informace přijaté okem do mozek.
Z tohoto důvodu se onemocnění často vyskytuje s dalšími příznaky, které ovlivňují mozek. Zánět zrakový nerv se vyskytuje nejčastěji u lidí ve věku od 18 do 45 let a postihuje ženy častěji než muže. Příčiny onemocnění mohou být velmi odlišné a jsou ovlivněny buď jedno, nebo obě oči.
Mnoho základních stavů může vést k zánětu zrakový nerv. Nejběžnější příčinou (asi 20–30% případů) je autoimunitní onemocnění Roztroušená skleróza (SLEČNA). Při této nemoci tělo produkuje protilátky proti plášťovým strukturám nervy (myelinové pochvy), což způsobí jejich zánět a snižuje vodivost nervů.
Postupně další a další nervy zahynout. V typickém průběhu onemocnění, myelinové pochvy optiky nervy jsou ovlivněny jako první. Tady je zánět zrakový nerv dochází bilaterálně.
Systémové lupus erythematosus (SLE), další autoimunitní onemocnění, může být také příčinou optiky nervový zánět. Jedná se o systémové onemocnění, což znamená, že je ovlivněno celé tělo. Formace protilátky způsobuje poškození tkáně, které se zpočátku projevuje jako kožní vyrážky.
Kromě toho mnoho orgánů, jako jsou plíce, srdce a ledviny mohou být poškozeny. Centrální nervový systém je také často ovlivněna. V zásadě nemoci, které konkrétně postihují centrální nervový systém může také vést k zánětu zrakový nerv, protože to je jeho součástí.
Patří mezi ně například zápal mozkových blan nebo mozkové abscesy, tj zánět mozku. Infekční choroby způsobené bakterie může také ovlivnit zrakový nerv v průběhu času. Lyme nemoc, který je přenášen klíšťaty, má silný účinek na centrální nervový systém v jeho chronickém průběhu, např. ve formě zánětu zrakových nervů.
Ale tak malárietyfus horečka, záškrt or syfilis může vést k tomu. Virové infekce mohou vést k zánětu zrakových nervů častěji u dětí než u dospělých. To je spuštěno spalničky, příušnice, zarděnky, Plané neštovice, černý kašel nebo virem Ebstein-Barr, který způsobuje pískání žláz horečka.
Zánět paranazální dutiny lze také předat kosti a odtud do optického nervu, kde může vést k zánětu. Kromě toho může otrava při nadměrné konzumaci alkoholu nebo chininu také vést k zánětu zrakového nervu. Chinin se používá jako lék na malárie a také se vyskytuje v některých lécích na chřipka- podobné infekce.
Dědičné nemoci mohou také vést k zánětu zrakového nervu, ale jsou poměrně vzácné. Za prvé, zánět zrakového nervu vede ke ztrátě zrakové ostrosti (zrakové ostrosti). Při pomalém postupu si to pacient obvykle okamžitě nevšimne.
Ve většině případů však dochází k deficitu centrálního zorného pole, takzvanému centrálnímu skotom, nastat náhle, tj. během několika hodin (někdy i dnů). To znamená, že vizuální vnímání již nemůže probíhat uprostřed zorného pole, tj. V oblasti, kterou lze vidět jedním okem. Postižená osoba pak uvidí černou tečku uprostřed svého obrazu prostředí.
Podle toho, zda je postiženo jedno nebo obě oči, je to patrné na jedné nebo obou stranách. V extrémních případech se tato ztráta zorného pole může zhoršovat a zhoršovat, dokud nedojde k jejímu dokončení slepota. To je však extrémně vzácné a zrakové postižení obvykle časem ustupuje.
Nicméně, bolest často se objevuje při působení tlaku na postižené oko a při pohybu oka pacientem při otáčení zraku. Ty jsou často vnímány jako bolesti hlavy v oblasti očního důlku a jsou přítomny nepřetržitě, ale při aplikaci tlaku se zhoršují. Někdy je narušen pupilární reflex i v průběhu onemocnění, tj. Zúžení žák když přijde světlo a dilatace ve tmě již nebude správně fungovat.
Rovněž může být narušeno červeno-zelené vnímání. Příznaky se zpravidla zlepšují přibližně po 2 až 4 týdnech. Je však možné, že ve zraku přetrvává mírná porucha kontrastu.
Pokud se onemocnění znovu a znovu vrací, nazývá se to chronický průběh. To může vést k tomu, že se ztráta zraku postupně zhoršuje a zrakový nerv je stále více podrážděný zánětem a poté atrofován. V takovém případě nelze vidění zcela obnovit. V případě ztráty stávajícího zorného pole nebo bolesti hlavy v oblasti očního důlku, an oční lékař by měla být konzultována.
Projekt oční lékař zkoumá zadní část oka (oftalmoskopie) tak, že do ní zasvítí určitou lampu a odráží ji. Zde vidí výstup zrakového nervu z oka (slepá skvrna). Toto vyšetření je často nenápadné navzdory přítomnosti zánětu zrakového nervu, protože lze detekovat pouze výstupní bod a ne celý nerv.
Pouze ve vzácných případech, kdy zánět ovlivňuje právě tento výchozí bod nervu, může oční lékař vidět otok, tzv. papillema. Tento otok může být také známkou zvýšeného intrakraniálního tlaku, a proto je třeba dále objasnit příčinu tohoto nálezu. Mluví se buď o nitrobunkovém zánětu, tj. O zánětu v oční bulvě, nebo na rozdíl od toho o retrobulbárním zánětu v případě poškození za oční koulí.
Oční lékař také kontroluje zrakovou ostrost čtením čísel z dálky jedním okem po druhém. Zorné pole je také určeno pro detekci možných poruch. Tento postup se nazývá perimetrie zorného pole a je založen na skutečnosti, že pacient by měl být schopen vidět jedním světelným bodem každý, který se k němu blíží ze strany.
Pupilární reflex je také testován oftalmologem, který svítí malou lampou do každého oka a sleduje reakce žáků. Normálně, když svítí do jednoho oka, by se měly zrenice obou očí stahovat (konzuálně žák reakce). Pokud je však zrakový nerv jednoho oka zanícen, způsobí to nedostatečné smrštění obou žáků.
Test Swinging Flashlight Test nabízí podrobnější zkoumání. Zjistí-li oftalmolog abnormální nálezy, je třeba je dále objasnit. Zde může být užitečné zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) mozku s kontrastním médiem, protože může odhalit oblasti, které mohou mít defekty v obalových strukturách.
Tyto oblasti se nazývají demyelinační ohniska a mohou naznačovat roztroušená skleróza. Navíc může rychlost nervového vedení měřit neurolog. Pokud je toto sníženo, je to známka zánětu zrakového nervu.
V diagnostice je velmi důležité kontrolovat neurologická onemocnění, jako je roztroušená skleróza. Kromě toho je třeba věnovat pozornost tomu, zda horečka nebo kožní vyrážka je přidán k vizuálním stížnostem, protože to naznačuje infekci. A krev test může být rovněž nezbytný k detekci jakýchkoli změn v souboru krevní obraz nebo zjistit, zda bakterie jsou přítomny v krev.
