Krev transfúze je terapeutický postup, který lze provádět buď jako intravenózní injekce červených krvinek (koncentrát červených krvinek: přímý správa červených krvinek do a žíla) nebo jako darování plné krve (jsou zahrnuty všechny typy krvinek). Celé však krev dar se dnes v medicíně téměř nepoužívá.
Indikace (oblasti použití)
- Akutní krev ztráta s hemoragickou šok - v tomhle stav, je-li to nutné, provede se takzvaná masivní transfuze, při které „plná krev objem„Pacienta je transfuze provedena do 24 hodin. Krevní transfúze lze použít i pro méně masivní krvácení. Zda je transfuze nezbytná, může určit hemoglobin úroveň. Zde je však třeba poznamenat, že vést hodnota se liší u mužů a žen.
- Poruchy tvorby krve - v případě anémie or agranulocytóza (snížení počtu granulocytů; typické příznaky: Horečka, bolení v krku, zánětlivé změny sliznice), správa krevních transfuzí je indikován v závislosti na klinickém obrazu a hemoglobin úroveň.
Kontraindikace
Pokud jsou kritéria pro transfuzi splněna, neexistují žádné známé kontraindikace krevní transfúze k dnešnímu dni.
Před transfuzí krve
Kompatibilita (kompatibilita).
- V každém krevní transfúze, je nezbytné zajistit, aby krev dárce a příjemce byla kompatibilní, než budete pokračovat. Lze transfukovat pouze krev kompatibilní s krevní skupinou, jinak dojde k masivním a život ohrožujícím imunologickým reakcím proti dárcovské krvi. Na základě toho se provádí přesné zkoumání různých faktorů. Prvořadý význam má systém AB0 a faktor rhesus.
- Systém AB0 popisuje antigeny krevních skupin, které jsou umístěny na erytrocyty stejně jako na internetu leukocyty (bílé krvinky) a destičky (krevní destičky). Lze rozlišit antigeny krevní skupiny A, B a 0. The krevní skupiny lze z nich odvodit. Zatímco ve většině ostatních systémů krevních skupin protilátky proti cizím charakteristikám se tvoří až po transfuzi, a proto by interferovaly nejdříve o několik dní později, když je provedena nová transfuze, v systému AB0 jsou takové protilátky v zásadě přítomny proti všem charakteristikám AB0, které sám příjemce nemá. Z toho lze odvodit, že pacient, který má krevní skupinu „A“ a obdrží dar typu „B“, je vystaven obrovskému riziku hemolytické reakce. Tato reakce by teoreticky mohla zničit všechny krevní buňky.
- Pokud je Rh negativní osoba vystavena krvi od Rh pozitivního dárce, může se u ní vyvinout Rh protilátky které způsobují Rh-pozitivní erytrocyty (červené krvinky), které mají být zničeny. To je nejčastější u RH negativních těhotných žen, které již porodily Rh pozitivní dítě a mohlo se u nich vyvinout Rh protilátky. V následujícím těhotenství s dalším Rh pozitivním dítětem mohou být protilátky v případě potřeby přeneseny na novorozence a vést k vážnému poškození dítěte.
Testování kompatibility
- Aby se zabránilo těmto již popsaným komplikacím, provádějí se testy v nemocnici a dalších zdravotnických zařízeních, aby se minimalizovalo riziko imunologické reakce.
- Test u lůžka - tento test se provádí přímo u lůžka pacienta, aby se vyloučila možnost záměny u příjemce. Test na lůžku se provádí na malé kartě, na které jsou tři typy testovacích polí se sérem anti-A, anti-B a anti-D. Krevní skupinu lze tedy testovat v systému AB0 i ve faktoru rhesus. Na každé z výše uvedených polí se umístí kapka krve a promíchá se. Pokud aplikovaná krev obsahuje odpovídající antigen k séru, krev aglutinuje (shlukuje). Touto reakcí je možné vizuálně uzavřít krevní skupinu. Je však třeba chápat, že zkouška u lůžka nemůže nahradit ani: krevní skupiny pacienta nebo křížového testu, ale kontroluje pouze kompatibilitu AB antigenů pacienta s krevní skupinou koncentrátu červených krvinek. Dále je velmi důležité, aby tento testovací postup prováděl výhradně samotný transfuzní lékař. Z tohoto důvodu není přenos tohoto úkolu na ostatní možný. Jedinou výjimkou z tohoto pravidla je, když si transfuzní lékař přeje naučit kolegu zkouškou u postele. Kromě toho je třeba poznamenat, že test u lůžka by měl být prováděn pouze přímo u lůžka pacienta. Upozornění: Křížové porovnávání je obtížnější v přítomnosti tepla a studený protilátky v důsledku interference s autoprotilátky.
Postup
In krevní transfúze, hlavní rozdíl je, zda se jedná o autotransfuzi (autologní darování krve) nebo cizí darování krve. Vlastní krev pacienta nebo jeho složky z krve však nelze získat přímým autologním darováním krve. Krev pacienta je možné získat pomocí autotransfuze stroje (MAT, autologní zotavení krve z chirurgické krve). Kombinace různých postupů, jako je MAT, ale také akutní normovolemická hemodiluce (odběr krve a náhrada infuzí s následnou opětovnou transfuzí do krevního oběhu pacienta) může perioperačně (během chirurgického zákroku) zvýšit pravděpodobnost, že nebude moci upustit od darování cizí krve. Předpokladem pro transfuzi bez komplikací je, že injikované složky krve jsou kompatibilní (kompatibilní) s krevní skupinou příjemce. Z tohoto důvodu je přesné ověření kompatibility nezbytné a je výslovně regulováno. Je třeba také poznamenat, že krevní transfúze jako lékařské opatření vyžadují souhlas pacienta po odpovídajících informacích. Pouze v akutních odůvodněných případech je ošetřujícímu lékaři povoleno provést krevní transfuzi i bez souhlasu. Ačkoli umělé náhražky krve a hemoglobin přípravky jsou v současné době zkoumány, dosud nebyly použity v lékařství terapie. Transfúze krevních složek
Jak již bylo popsáno, krevní transfuze se již neprovádějí podáváním plné krve, ale podáváním jednotlivých oddělených složek krve. Na jedné straně toto oddělení jednotlivých složek zajišťuje, že pacient dostane pouze ty složky krve, u kterých je nedostatek. Na druhou stranu komponenta správa je mnohem ekonomičtější, protože krevní složky lze skladovat déle. Dalším problémem skladování plné krve je, že pro optimální uchování krve musí být udržována konstantní teplota +4 ° C, aby byla zachována integrita krve. destičky (trombocyty) a erytrocyty (červené krvinky). Při této teplotě však mohou být poškozeny další složky, což výrazně snižuje kvalitu krevního produktu. Přenášejí se následující složky krve:
- Červené krvinky (erytrocyty) - podávání koncentrátů červených krvinek se provádí především v případech anémie (anémie). The stav of anémie popisuje snížení v kyslík-nosnost krve v důsledku sníženého počtu červených krvinek nebo sníženého hemoglobinu koncentracePro vysvětlení je hemoglobin (krevní pigment) kyslíknesoucí protein v erytrocytu. Anémie v zásadě není diagnóza, ale nález s více příčinami, které je třeba diagnostikovat. Lze rozlišit různé typy anémie, ale všechny je lze následně vést na tachykardie (tep příliš rychlý:> 100 tepů za minutu), zvýšeno krevní tlak amplituda (zvyšuje se rozpětí mezi maximálním a minimálním krevním tlakem) a v případě potřeby pocit slabosti.
- Destičky (krevní destičky) - injekce koncentrátů krevních destiček se provádí u pacientů trpících trombocytopenie (nedostatek krevních destiček), a tedy ze zvýšené tendence ke krvácení. Možné spouštěcí faktory pro trombocytopenie mohou zahrnovat hematologická onemocnění, jako je leukémie (rakovina krve) nebo trombotická trombocytopenická purpura (onemocnění, při kterém porucha krevního oběhu může způsobit krev plavidla blokovat). Nedostatek stav může také nastat během těhotenství, ale velmi zřídka vede k podávání krevních destiček.
- Granulocyty (součást skupiny leukocytů - bílé krvinky) - u granulocytopenie (nedostatek granulocytů) je obranný systém oslabený, takže k infekcím může dojít snadněji. Granulocyty jsou součástí nespecifického obranného systému.
- Krevní plazma (tekutá složka krve) - v případě nedostatku plazmy Proteinůnapříklad po velkých ztrátách krve nebo sklon ke krváceníje často indikováno podávání plazmy.
- Přípravky z krevních kmenových buněk - k přenosu přípravků z krevních kmenových buněk obvykle dochází, když a transplantace kmenových buněk se provádí. Je však důležité rozlišovat, zda je transplantace autologní (dárce a příjemce jsou stejná osoba) nebo alogenní (dárce a příjemce jsou dva různí lidé).
- Faktory srážlivosti - podávání koncentrátů faktorů srážlivosti se provádí například u pacientů s nedostatkem faktorů VIII a IX. Tento nedostatek vede k výrazným poruchám srážení krve známým jako hemofilie A (nedostatek VIII) a B (nedostatek IX).
