Patogeneze (vývoj onemocnění)
Lupénka je multifaktoriální onemocnění, při kterém genetické faktory a exogenní faktory (infekce, kouření/ pasivní kouření, užívání určitých léků) interagují v patogenezi. Pro děti s jejich typickými exantémy svrab, zejména streptokokové infekce (hemolytické streptokoky skupin A, C a G) jsou klasickým spouštěcím faktorem.
Lupénka je považováno za systémové autoimunitní onemocnění (onemocnění, při kterém imunitní systém je namířen proti vlastním strukturám těla), ve kterých jsou endogenní T buňky (buňky patřící do skupiny lymfocytů) aktivovány autoantigeny. Následně dochází k akumulaci leukocyty (bílý krev buňky), které zase ovlivňují keratinocyty (buňky tvořící roh). Dochází k nadměrnému zrychlení proliferace (rychlý růst tkáně) (→ akantóza (zesílení pokožky) a parakeratóza / nefunkční keratinizace).
Nádor nekróza faktor (TNF) hraje ústřední roli v zánětlivém procesu psoriázy.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Genetická zátěž rodičů, prarodičů (polygenní onemocnění; genetický příspěvek k riziku psoriázy je přibližně 60-70%)
- Geny / SNP (polymorfismus jednoho nukleotidu):
- SNP: rs1265181 v intergenní oblasti.
- Souhvězdí alely: CT (5.0krát).
- Souhvězdí alely: TT (22.6krát)
- SNP: rs1265181 v intergenní oblasti.
- Geny / SNP (polymorfismus jednoho nukleotidu):
Následující faktory / příčiny mohou vyvolat psoriázu, pokud je přítomna současně genetická predispozice:
Životopisné příčiny
- Hormonální faktory - menarche (začátek první menstruace), menopauza (menopauza u žen).
Příčiny chování
- Výživa
- Vysoký příjem omega-6 mastné kyseliny arachidonové (krmivo pro zvířata, zejména vepřové maso a vepřové výrobky a tuňák).
- Zvýšení tělesné hmotnosti
- Spotřeba stimulantů
- Psychosociální situace
- Psychický stres
- Chemické podráždění kůže
- Mechanické podráždění pokožky
- Tepelné podráždění pokožky, jako je spálení sluncem
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita)
Příčiny související s chorobami
- Infekce streptokoky
- Hypertenze (vysoký krevní tlak)
- Poranění kůže
- Záněty kůže
Léky
- Inhibitory ACE
- Beta-blokátory - léky používané k léčbě hypertenze (vysokého krevního tlaku); ženy, které pravidelně užívaly betablokátory po dobu šesti let nebo déle, měly o 39% zvýšené riziko vzniku psoriázy ve srovnání se ženami, které betablokátory neužívaly
- Chloroquine - lék používaný k léčbě malárie.
- Interferon - lék, který má imunostimulační, zejména antivirový a protinádorový účinek.
- Lithium - lék na léčbu duševních chorob
- Tetracyklin (antibiotikum)
- U. vm
Jiné příčiny
- Těhotenství
- Kojení