Digitální objemová tomografie (DVT; synonyma: digital volume tomography; Cone Beam Počítačová tomografie, Cone-Beam-CT, CBCT) ve stomatologii je radiologický zobrazovací postup, který zobrazuje anatomii zubů, čelistí a obličeje lebka ve třech rozměrech a může tak významně přispět k předoperační a poúrazové diagnostice. Tento postup umožňuje vynikající vizualizaci kostních struktur díky vysokému kontrastu se vzduchem a měkkými tkáněmi. DVT vstoupila do stomatologie v roce 1998 a má oproti jiným rentgenovým technikám určité výhody. Například může zobrazovat kostnaté struktury obličeje lebka ještě komplexněji než obvyklé pantomogramy (panoramatické tomogramy, ortoptantomogramy, rentgenové přehledy čelistí). Na rozdíl od počítačová tomografie (CT) postup, který se používá ve specializovaných radiologie postupy, digitální objem tomogram (DVT) může vytvořit zubní lékař s příslušnou odborností ve svých vlastních ordinacích, což má za následek významnou úsporu času pro pacienta a terapie plánování. Další výhoda je založena na skutečnosti, že DVT poskytuje méně interferenčních stínů způsobených kovem než CT, což má velký význam v oblasti zubů obnovených pomocí kovových náhrad.
Indikace
Diagnostické problémy ve stomatologii, které ospravedlňují přípravu DVT, jsou široké. V zásadě je postup vždy indikován, když je pro další důležité trojrozměrné znázornění struktury terapie, tj. když se komplexní úvodní diagnóza jeví jako užitečná, například:
- Lokalizace posunutých zubů, které lze detekovat pouze dvourozměrně pomocí Rentgen obrázek.
- Plánování zavedení implantátu (umístění implantáty) (3D plánování implantátu).
- Maxilární sinus diagnostika pro objasnění dentogenních (spouštěných zubem) příčin.
- Parodontologie (periodontální choroby)
- Podezření na procesy zabírající prostor, jako jsou cysty nebo nádory.
- Diagnostika TMJ
- Speciální endodontické (týkající se vnitřku zubu) problémy, např. Vyjasnění zlomenin kořenů, resorpce (rozpouštění) nebo doplňkové (doplňkové) kořenové kanálky.
- Speciální ortodontické problémy
- Předoperační zobrazování rizikových struktur v blízkosti místa chirurgického zákroku.
- Posttraumatické hodnocení (po nehodě) poranění, jako jsou zlomeniny středního obličeje.
Kontraindikace
Vzhledem k radiobiologickému účinku rentgenového záření v tkáních vznikají následující kontraindikace:
- Gravidita (těhotenství), pokud neexistuje zásadní hrozba.
- Nedostatek ospravedlňující indikace
Před vyšetřením
Vzhledem k tomu, že DVT je radiologický zákrok, je třeba přijmout příslušná opatření k ochraně pacienta a ošetřujícího týmu před rentgenovým zářením:
- Dotazování žen v plodném věku na možné těhotenství.
- Dotaz na nedávno pořízené rentgenové snímky
- Ochrana částí těla, které se nemají zobrazovat, zástěrou nebo štítem
- Správná technika nastavení na pacientovi a všechny technické parametry, aby se zabránilo opakovaným expozicím.
Postup
Digitální objemová tomografie, jako počítačová tomografie (CT), je technika zobrazování řezů, která umožňuje vytvořit v počítači trojrozměrnou rekonstrukci. Postup se používá v kontextu zubní diagnostika na sedícího pacienta. Pro expozici pacient hlava je umístěn v tzv. izocentru. An Rentgen trubice a plochý detektor obrazu umístěný naproti ní se synchronně otáčejí o 360 ° kolem pacienta hlava. 3D objekt je virtuálně rekonstruován počítačem z 360 (až 400) jednotlivých obrazů vytvořených během jedné rotace. Na rozdíl od konvenčního CT, které používá paprsek ve tvaru vějíře a zachycuje tenké jednotlivé vrstvy těla, paprsek DVT má tvar kužele, což vysvětluje anglické synonymum pro kuželový paprsek CT (CBCT). Kužel paprsku zachycuje objem struktur tkáně, které mají být zkoumány ve třech rozměrech. Výsledkem je takzvané zorné pole (FOV; maximální část, kterou může zařízení zobrazit), které má obvykle válcový tvar a měří 4 cm x 4 cm až 19 cm. x 24 cm. Během vyšetření je pouze jeden oběh paprsků, které pokrývají celou zkoumanou oblast ve tvaru kužele. Radiace se odráží od tkáně, detektor (detektor CCD) měří odražené záření a převádí jej na obrazy. Nejnovější generace zařízení DVT má také Hounsfieldovu kalibraci. Zde jsou hodnoty různých Rentgen hustoty jsou převedeny na standardizované jednotky Hounsfield (jednotky Hounsfield = HU). Poznámka: Hounsfieldova stupnice popisuje útlum rentgenových paprsků v tkáni a zobrazuje se na obrázcích ve stupních šedi. Hodnoty lze tedy přiřadit typům tkání a lze detekovat patologické odchylky Rekonstrukce obrazu počítačem umožňuje prohlížení libovolného řezu téměř z libovolného směru i trojrozměrného objektu. Radiační expozice (zjednodušené pravidlo čtyř).
Je to asi čtyřikrát vyšší než u orthopantomogramu (rentgenový přehled čelistí), který je ve stomatologii velmi běžný, ale pouze asi čtvrtina počítačového tomogramu je zubní diagnostika. Ve srovnání s přirozeným ozářením, dávka DVT je o něco méně než osm denních dávek.
Po vyšetření
Po DVT následuje kvalitní digitální zpracování obrazu, dokumentace zobrazovacích parametrů a nakonec jejich diagnostické vyhodnocení.
Možné komplikace
Možné komplikace vyplývají z procedurálních chyb, jako je nesprávné umístění pacienta, nesprávné nastavení parametrů expozice nebo nesprávná funkce počítače. Mohli by vést opakovat expozice a tím i zvýšené ozáření pacienta.
