Domů hemodialýza (HHD) je terapeutický nefrologický postup, který využívá mimotělní krev čištění k detoxikaci krve. Nicméně, zvláštnost domova hemodialýza je to tohle dialýza zákrok se neprovádí ve specializovaném dialyzačním středisku, jak je tomu obvykle, ale ve vlastní domácnosti pacienta s nedostatečností ledvin. V důsledku provedení hemodialýza ve vlastní domácnosti pacienta existují různé výhody. Obzvláště pozoruhodná je skutečnost, že domácí hemodialýza umožňuje flexibilnější plánování. To znamená, že každý dialýza pacient, který je doma dialýzou, je nezávislý na harmonogramu dialyzačního centra. U mnoha pacientů tento nárůst flexibility umožňuje vykonávat povolání bez velkých omezení. Je třeba také zmínit, že každý pacient musí v důsledku domácí léčby převzít větší míru osobní odpovědnosti a je obvykle šťastný. V různých studiích bylo možné určit, že tato osobní odpovědnost vede k významnému zlepšení spokojenosti pacienta s daným terapie úspěch. To má další důsledek, že lze zvýšit pohodu i kvalitu života pacienta a jeho partnera. Kromě těchto faktorů lze z různých studií vyvodit, že míra komplikací je v příslušné míře snížena. To se také odráží ve znatelném snížení úmrtnosti v důsledku použití domácí hemodialýzy. Mnoho pacientů však již nevidí potřebu provádět hemodialyzační léčbu doma, protože nyní existuje komplexní síť ambulantních pacientů dialýza - centra a klinické dialýzy a - studium jak správně provádět hemodialýzu se považuje za relativně obtížné. V posledních letech význam domácí léčby poklesl, zejména proto, že věk pacientů vyžadujících dialýzu se posunul nahoru. S přibývajícím věkem obecně klesá ochota získat důkladné znalosti o nezbytných parametrech dialyzační léčby. Aby mohla být hemodialýza použita pacientem doma, musí být předložen doklad o způsobilosti pro domácí hemodialýzu. Rovněž je základním požadavkem, aby hemodialýzu bylo možné provádět bez komplikací a aby vaskulární přístup mohl být snadno propíchnut buď samotným dialýzou nebo jeho partnerem. Předpoklady pro domácí hemodialýzu
Teoretická organizace
- Každý pacient vyžadující dialýzu, který si přeje podstoupit domácí hemodialýzu, musí splňovat určitá kritéria kvality, aby měl nárok na tuto možnost léčby. Tato kritéria se týkají jak ochoty jednotlivce, tak schopnosti získat potřebné znalosti o fungování systému a nezbytných opatření k udržení konzistentní kvality terapie.
- Kromě těchto osobních faktorů jsou pro vhodnost pacientů relevantní také prostorové podmínky, respektive vybavení definovaným nábytkem.
Praktická organizace
- Aby mohla být domácí hemodialýza praktikována se stejným nebo možná dokonce zlepšeným terapeutickým úspěchem, stav musí být splněn jak velmi dobře vyškolený ošetřovatelský tým, tak speciálně vyškolený zdravotnický personál. Na základě toho by měl pacient, pokud je to možné, zajistit, aby ošetřující nefrolog v určitých intervalech navštěvoval různá školení.
- Přestože pacienti na domácí dialýze musí absolvovat speciální pětistupňový trénink a jsou testováni v každé sekci, je stále nezbytné, aby byl personál dialyzačního centra k dispozici pro nepřetržitou péči. Aby se minimalizovalo riziko komplikací, musí být prvním úkolem personálu v domácí dialyzační jednotce poskytnout pacientovi důkladnou znalost léčby.
- Aby se zlepšilo dodržování předpisů (kooperativní chování pacientů), mělo by se usilovat o to, aby na začátku léčby mohlo dojít k výměně informací mezi již zkušeným pacientem v domácím dialýze a pacientem v dialýze v přípravné fázi. Kromě zaškolení pacienta by měl personál zajistit také objednávání materiálů a dodávku potřebných komponent. První domácí dialýza prováděná samostatně musí být monitorována také pracovníky dialyzačního centra v domě pacienta. V určitých intervalech by navíc měla být naplánována následná ambulantní vyšetření.
Prostorové požadavky a nezbytné technické vybavení
- Aby se zabránilo bakteriální kontaminaci dialyzačního přístroje a použitého bočníku, aby se snížilo riziko, měla by domácí hemodialýza probíhat v samostatné místnosti.
- Protože tato forma dialýzy vyžaduje zvláštní podmínky pro voda přístup, musí specializovaná společnost provést nezbytné změny. Tak, aby přesné posouzení voda kvalita je možná, měla by být testována pomocí vzorku vody na místě. Od klepnutí voda nemůže v zásadě splňovat tyto speciální požadavky, obvykle se používá mobilní reverzní osmóza, která je spojena se změkčovačem, takže lze kvalitu vody přizpůsobit poptávce.
- Kromě změn v přístupu k vodě musí být elektrické zařízení také řádně připojeno a umístěno. Aby bylo možné v případě potřeby rychle kontaktovat odpovědný personál, musí být na každém místě, kde je poskytována dialýza, umístěn mobilní telefon. Rovněž je nutné zajistit dostatečný prostor pro skladování dialyzačních materiálů. Kromě toho by měl existovat také vhodný skladovací prostor pro skladování materiálů určených k likvidaci.
