Obličejová nervová obrna: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
    • Kontrola (prohlížení).
      • Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka).
    • Prohlídka obličeje v jeho celkové symetrii.
      • [centrální (supranukleární) léze VII lebečního nervu → narušení funkce periorálního („kolem úst“) svalstva
      • Periferní (infranukleární) léze → paréza (paralýza) celé kontralaterální (na opačné straně) strany obličeje
      • Nukleární léze v samotném mozkovém kmeni = centrální léze s klinickým výskytem periferní léze]

      Po celkovém vyšetření obličeje je třeba zkontrolovat jednotlivé větve obličeje:

      • [Kontrola očního uzávěru („signe de ciles“; „cilia sign“ je termín používaný k popisu řas, které zůstávají viditelné, pokud jsou víčka neúplně uzavřená nebo slabě uzavřená) nebo takzvaný „fenomén kůry“ (v tomto případě neúplné uzavření oka odhalí oční bulbu, která se pohybuje nahoru)]
      • Hodnocení nasolabiálního záhybu [nátěr nasolabiálního záhybu].
      • Posouzení pozice ústa. Pacient musí napodobit následující výzvy: Zamračený pohled, vynucené uzavření očí, nos vrásky, zuby, pískání, líbání ústaa nafouknutí úst.
  • Oční vyšetření - pokud vřed rohovky je podezřelý.
  • ORL lékařská prohlídka - vyšetření uší včetně otoskopie (otoskopie), příušní žláza a mastoid; při podezření na poškození ucha.
  • Neurologické vyšetření - včetně testování reflexvědomí, motorické funkce a citlivost; zkouška n. fascialis (VII lebeční nerv) a n. abducens (VI lebeční nerv), který vzniká v bezprostřední blízkosti n. fascialis v mozek zastavit.

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.