Doprovod postižených rodičů
Smrt vlastního dítěte představuje pro rodiče velmi velkou a zatěžující ztrátu. Navíc to může vést k velké výčitce a vině, když náhlá smrt dítěte se vyskytuje v rodině. Policejní vyšetřování s cílem vyloučit vraždu novorozence významně přispívá k pocitu vlastní viny.
Z tohoto důvodu je důležité doprovázet a informovat rodiče. Ukázalo se, že je velmi užitečné, aby rodiče mluvili s pitevním lékařem a zjistili přesné důvody úmrtí kojenců. Kromě toho musí být do procesu smutku zapojeni blízcí příbuzní.
Páry, které utrpěly těžkou ztrátu, se často stáhnou a izolují se. Proto je podpora rodiny nesmírně důležitá. V neposlední řadě také pro partnerství.
To lze zlomit smrtí dítěte, ale existují i páry, které se takovým osudem sblíží. Existují také svépomocné skupiny, které je podporují. V těchto komunitách lidé mluví o tom, co zažili, aby se mohli vyrovnat se ztrátou.
Více než dvě třetiny všech náhlých úmrtí dětí nastanou během prvních 6 měsíců života. Vrchol frekvence leží - v závislosti na studii - mezi 2. a 4. nebo mezi 3. a 4. měsícem života. Náhlá smrt kojence vyskytuje se u novorozenců a starších dětí od 1 roku poměrně zřídka.
Většina případů se vyskytuje v zimních měsících. Dříve známý zimní summit mizí, ale postupně. Četnost náhlá smrt dítěte se v evropských zemích snížila z 1-3% na méně než 0.5% v důsledku cílených preventivních opatření.
Chlapci jsou obecně postiženi o něco častěji než dívky. Asi 2–6% nevysvětlených úmrtí dětí nastává po prvním roce života. Syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS) je však podle definice smrt kojence v důsledku nevysvětlitelné příčiny smrti.
Dítě je definováno jako dítě do věku 1 roku. Ne. Náhlá smrt dítěte je událost, která podle definice nastává po narození dítěte. Popisuje smrt dítěte s nevysvětlitelnou příčinou a obvykle k němu dojde během prvního roku života.
Samozřejmě se také bohužel stává, že nenarozené děti umírají v děloze. Tomu se nenazývá náhlá smrt dítěte a může to mít různé příčiny. Pro náhlou smrt dítěte zatím neexistuje žádná zajištěná příčina.
Proto je multifaktoriální hypotéza v současné době považována za nejpravděpodobnější. Tato hypotéza uvádí, že děti, které jsou vystaveny endogenním (interním) a exogenním (vnějším) rizikům, se mohou během spánku při nedostatku kyslíku dekompenzovat. 90% dětí umírá ve spánku.
Následující rizikové faktory byly pozorovány častěji u dětí, které zemřely na SIDS, než u kontrolních dětí. Jednotlivé rizikové faktory mohou mít různou míru ovlivnění náhlé smrti kojence. Zatímco endogenní rizikové faktory lze jen těžko ovlivnit, exogenní rizikové faktory lze částečně obejít velmi dobře.
Je důležité vědět, že jednotlivé faktory ještě nepředstavují riziko, ale musí se vyskytnout pouze několik z následujících bodů. Ani tehdy to však neznamená, že jistě může dojít k náhlé smrti kojence. Protože příčina dosud nebyla podrobně vysvětlena, je to souhrn všech faktorů, které byly spojeny se SIDS.
Mezi endogenní rizikové faktory patří předčasně narozené děti nebo děti s deficitem, zejména pokud jsou plíce poškozené. Také kojenci, kteří trpěli těžkou formou dýchacích cest deprese a oběhová slabost po narození. Sourozenci úmrtí na SIDS a kojenci, kteří již utrpěli útok smrti a byli včas léčeni, jsou vystaveni zvýšenému riziku.
Za ohrožené jsou dále považovány děti matek závislých na drogách nebo děti s prokázaným respiračním selháním během spánku. Kromě toho jsou ohroženy také následující autonomní regulační nedostatky: změny v EU srdceelektrické vedení, zvýšená produkce potu, reflux nemoc, narušená koordinace sání a polykání, nápadný nedostatek pohybu a pronikavý pláč. I děti, které se obtížně probouzí, mohou mít zvýšené riziko.
Exogenní faktory jsou mnohem lépe kontrolovatelné a podle toho důležité pro rodiče. Je patrné, že jasná většina dětí byla nalezena v poloze na břiše. Kromě toho přehřátí během spánku a měkké podestýlky, jakož i expozice niktoinu během a po něm těhotenství může být problematické.
Časté infekce dětí, virové i bakteriální, mohou také vést k respiračním pauzám nebo tepelnému stresu. Spací situace je také velmi důležitá. Například kroucení do přehozu, zachycení nebo zakrytí může představovat nebezpečí.
Nebezpečné může být i spaní dítěte v těsném fyzickém kontaktu s rodiči alkoholickými nápoji. Na náhlou smrt dítěte mohou mít vliv psychosociální faktory, jako je zvýšený stres dítěte, nedostatek pozornosti, zanedbaná péče a špatný socioekonomický status. Zatím není jasné, zda má nedostatek kojení vliv.
Kromě těchto poměrně neurčitých příčin existují i některé patologické příčiny náhlé smrti kojence. Patří sem mozková onemocnění, jako je krvácení, nádory a malformace. Respirační nemoci, jako např pneumonie nebo malformace, stejně jako srdeční onemocnění nebo sepse mohou také vést k náhlé smrti.
Vysvětlitelné příčiny mohou být také vrozené metabolické poruchy a gastrointestinální onemocnění. Dále jsou možné i nehody během spánku, např. Uškrcení a udušení nebo úmyslné zabíjení dětí udušením nebo otravou. Aby se snížil počet možných příčin individuální diagnózy, je nutná pitva.
Kromě kouřenípoloha na břiše dítěte slouží jako jeden z hlavních rizikových faktorů náhlé smrti kojence. Spánek v poloze na břiše by měl riziko zvýšit o faktor 9 až 13. Ale také boční poloha znamená na rozdíl od polohy na zádech riziko 2 až 3krát vyšší.
Pravděpodobně s největší pravděpodobností proto, že se děti mohou během spánku relativně rychle převrátit z poměrně nestabilní boční polohy na břicho. V minulosti bylo spaní v poloze na zádech považováno za riziko rozvoje lebečních deformit. To však nyní bylo vyvráceno.
Rodiče navíc mohou své děti položit na břicho během bdělosti, aby se vyhnuli stálé poloze na zádech. Je to proto, že poloha na břiše je nebezpečná pouze během fází spánku. Používání dětských polštářů, takzvaných polohovačů spánku, se nedoporučuje, aby se zabránilo poloze na břiše, jsou spíše považovány za nebezpečné.
Náhlá smrt kojenců je stále předmětem výzkumu a studií. Stále není jasné, co je příčinou náhlé smrti zjevně zdravých dětí. Existují však určité rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost náhlé smrti kojence. Mimo jiné spotřeba cigaret matkou / matkou během těhotenství to se počítá.
Podle současných studií riziko náhlého úmrtí kojenců jasně stoupá od konzumace 10 cigaret denně. Počínaje 10 cigaretami za den se riziko náhlého úmrtí kojenců zvyšuje 8krát až 10krát. Před 10 lety kouřila téměř každá pátá těhotná žena.
To ukazuje, jaký významný vliv má tento rizikový faktor. Zjistila to studie z roku 2007 kouření je jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů vůbec. Bez nikotin podle této studie bylo možné zabránit 60% případů náhlého úmrtí kojenců.
Také pasivní inhalace cigaretového kouře, nazývaného také pasivní kouření, zvyšuje riziko náhlé smrti kojence. To je asi 2 až 3krát vyšší. Aktuální údaje o faktorech, které mohou podpořit výskyt náhlé smrti kojenců, zahrnují cigaretový kouř, nikoli však kouř z komína.
Podle současné situace ve studii panuje shoda na tom, že cigarety (v pasivní formě s dítětem i v aktivní formě kouřením těhotné matice / matky) jsou jedním z hlavních rizikových faktorů náhlé smrti kojence, a proto je třeba se jim vyhnout Absolutně. Doposud neexistují žádné údaje o vlivu komínového kouře. S komínem, který - jako všude - byl prozkoumán a odstraněn kominíkem, by kouř vznikající při osvětlení měl tahat vzhůru tahem, a tedy nepředstavovat žádné nebezpečí.
Mnoho odpůrců očkování diskutuje očkování jako možný spouštěč nebo rizikový faktor náhlé smrti kojence. V centru pozornosti je zejména šestinásobné očkování, které lze podávat od druhého měsíce života a mělo by se opakovat dvakrát. Neexistují však žádné studie, které by naznačovaly, že očkování by mohlo zvýšit riziko náhlé smrti kojence.
Naopak: Studie ukazují, že kontrolní děti (ne zemřelé) jsou očkovány výrazně častěji než děti, které zemřely na náhlou smrt kojence. Podle znaleckého posudku se myšlenka, že očkování může zvýšit riziko úmrtí dětské postýlky, uskutečnila jen proto, že vrchol choroby se shoduje s dobou, kdy většina dětí dostane první očkování. V roce 2002 zemřelo v Německu na náhlou smrt kojence 334 dětí.
Diagnóza byla příčinou téměř 22% úmrtí u dětí mezi 8. dnem života a dokončeným prvním rokem života. V roce 2008 bylo stále 215 případů. V roce 2014 zemřelo 119 dětí na náhlou smrt kojence.
Asi 80% těchto nevysvětlitelných úmrtí nastává před 6. měsícem života. Náhlá smrt dítěte se nejčastěji vyskytuje mezi 2. a 4. měsícem života. Postiženo je asi jeden a půlkrát více malých chlapců než dívek.
Náhlá smrt kojenců je stále nejčastější příčinou úmrtí během prvního roku života. Náhlá smrt dítěte je vzácná, ale o to devastující událost, když k ní dojde. Rodiče se mohou preventivním opatřením, například správným uspořádáním spánku, vyhnout mnoha potenciálním nebezpečím pro dítě, a tím významně snížit riziko pro své vlastní dítě.
Je obzvláště důležité vyhnout se náchylné poloze spících dětí. Pokud dojde k náhlé smrti dítěte, resuscitace pokud nelze dítě probudit, je nutné okamžitě zahájit opatření. V závislosti na době zástavy dýchání až do prvních pokusů o resuscitace, úspěšná resuscitace může být velmi nepravděpodobná.
Pokud došlo k úmrtí, je v takových případech vždy sledováno policejní vyšetřování, protože je třeba vyloučit dobrovolné vraždění novorozenců. To také znamená pitvu, při které se hledají další příčiny smrti. Pokud je nelze najít, ale existují náznaky nedostatku kyslíku, je stanovena diagnóza náhlé smrti kojence. Po takové velké ztrátě by mělo být v popředí zpracování smutku rodičů s lékařským a psychologickým doprovodem.
