Pankreas produkuje zažívací sekrece, které procházejí ductus pancreaticus do nejvyšší části tenké střevo. Pokud je potrubí nebo otvor zúžen, například běžným žlučové kamenyse pankreatické sekrece zálohují, což může vést na pankreatitida.
Co je to pankreatický vývod?
Pankreatický kanál je vylučovací kanál exokrinní části pankreatu. Rozvětvuje se do acini pankreatického parenchymu, kde přijímá vylučované zažívací ústrojí enzymy a přepravuje je do duodenum. Pankreatický vývod se otevírá na papily duodeni major (Vateri) v sestupných parsech duodenum.
Anatomie a struktura
Systém pankreatického vylučovacího kanálu se skládá z intralobulárních a interlobulárních úseků a hlavního vylučovacího kanálu, ductus pancreaticus. V acini, malý průměr, nízký epitel přepínací žlázy začínají. V mnoha dalších slinné žlázy, pásové kusy s válcovým tvarem epitel následujte přepínací kusy. Takové pruhované kousky chybí ve slinivce břišní. Pankreatický parenchyma je rozdělen do lalůčků. Každá z těchto laloků, která se skládá z několika serózních acinárních žláz, je připojena k vylučovacímu kanálu, který spojuje interkalární části. Interlobulární sekce vykazují vysoce hranolovou podobu epitel s krátkými mikroklky a vylučují neutrální hlen bohatý na sialomucin. Otevírají se do ductus pancreaticus, který prochází podélně slinivkou břišní. Histologicky se podobá interlobulárním částem; jsou zde však přítomny exfoliační buňky a do nich se otevírají izolované mukoidní žlázy. Ductus pancreaticus major (Wirsungi) má tloušťku 2 mm a ve většině případů končí na papily duodeni major spolu s ductus choledochus, obyčejným žluč potrubí. Otvor je tvořen svěračem, svěračem Oddi. Během embryonálního vývoje je pankreas a jeho vylučovací kanály tvořeny fúzí ventrálního a dorzálního pankreatického anlagenu. U 6–10% jedinců k této fúzi nedojde a vytvoří se pankreas divisum. Tito jedinci mají ductus pancreaticus minor nebo accessorius (Santorini), který se otevírá u papily duodeni minor.
Funkce a úkoly
Ductus pancreaticus transportuje trávicí systém enzymy produkované ve slinivce břišní duodenum. Jedná se o lipázy (pro trávení tuků), amylázy (pro štěpení sacharidů) a proteázy. Proteázy se uvolňují ve formě proenzymů, tj. Neaktivních prekurzorů. Aktivují se pouze v tenké střevo k prevenci pankreatické trávení. Tyto proteázy jsou trypsinchymotrypsin, elastáza, fosfolipázy A a karboxypeptidáza. Žluč kyseliny vstup do slinivky břišní může také spustit vlastní trávení. Tlak v systému pankreatu je však vyšší než v systému žluč potrubní systém, který brání reflux žluči. Mastné a aminokyseliny v strava způsobují produkci cholecystokininu v I buňkách duodena a jejuna. Toto, stejně jako vegetativní nebo nervová stimulace, je stimulem pro pankreatické acinární buňky k produkci a vylučování zažívacího traktu. enzymy. Sekretin, který se produkuje v S buňkách dvanáctníku, když z něj pochází buničina žaludek snižuje pH v dvanáctníku, podporuje uvolňování voda, hydrogenuhličitan a muciny v buňkách pankreatických vylučovacích kanálů. Tak se denně vyprodukuje celkem 1000 2000–XNUMX XNUMX ml pankreatických sekrecí, které se posunou vpřed pouze samotným sekrečním tlakem. Pankreatický vývod neobsahuje myoepiteliální buňky, takže se nemůže smršťovat.
Nemoci
Žlučové kameny a nádory na nebo v sousedství papily duodeni Vateri mohou bránit nebo externě stlačovat vylučovací kanál. Duodenální divertikuly mohou funkčně ohrozit svěrač Oddi. V těchto případech existuje reflux pankreatických sekrecí do slinivky břišní. Poté se aktivují proteolytické enzymy, zatímco jsou stále v pankreatickém duktálním systému, což vede k pankreatické autodestrukci, nekróza, a akutní pankreatitida. Elastáza napadá cévní stěny a způsobuje krvácení. Lipázy a žluč kyseliny způsobit tukovou tkáň nekróza. Fosfolipáza A konvertuje lecitin do cytotoxického lysolecithinu. Kalikrein se mimo jiné tvoří také ve slinivce břišní. Když je aktivován, vede k uvolnění bradykinin, což způsobuje vazodilataci šok. Akutní pankreatitida má celkovou letalitu 10-20%. Trauma může způsobit prasknutí vylučovacích kanálků. Únik z pankreatické enzymy výsledky do břicha nekróza a peritonitida tam. Autodigestivní nekróza v pankreatu vede k fibróze a zjizvení pankreatických kanálků v postižené části a tato stenóza zase zvyšuje riziko recidivy pankreatitida. Pankreatická tkáň před stenózou atrofuje. Ačkoli obvykle zůstává bez příznaků, slinivka břišní podporuje rozvoj akutní nebo chronické pankreatitida když má papilla duodeni minor nedostatečnou drenážní kapacitu nebo je dokonce mírně stenózovaná, například kvůli ohnisku zánět. Duktální adenokarcinom také vzniká z epiteliálních buněk vylučovacích kanálků. Má celkově nízký výskyt 10 na 100,000 XNUMX ročně, ale je zdaleka nejběžnějším nádorem pankreatu. Je vysoce maligní a má vysokou letalitu. Rakovina slinivky je nejčastěji lokalizován v pankreatu hlava, které mohou vést na stenózu intrapankreatických částí pankreatického vývodu a choledochálního vývodu. Příznaky se však objevují až v pozdní fázi, takže v době stanovení diagnózy je nádor často již nefunkční. Naproti tomu nádory na papile Vateri, které mají stejné histologie jako duktální karcinom pankreatu, příčina žloutenka brzy kvůli hromadě žluči. To vede k rychlejší diagnostice, a proto mají tyto novotvary lepší prognózu.
Typická a běžná onemocnění slinivky břišní
- Pankreatitida (zánět slinivky břišní).
- Rakovina pankreatu (karcinom pankreatu)
- Diabetes mellitus
