Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků. Posouzení po traumatické poranění mozku (TBI) se provádí pomocí Glasgow Kóma Měřítko. Podle toho lze TBI klasifikovat takto:
| Kraniocerebrální trauma (TBI) | Glasgow Coma Scala | Bezvědomí |
| Mírné TBI | 13-15 bodů | až 15 minut |
| Středně těžká TBI | 9-12 bodů | až jednu hodinu |
| Těžká TBI | 3-8 bodů | > 1 hodina |
Glasgow Kóma Scale, GCS). Obsahuje následující kritéria:
| Kritérium | Skóre | |
| Otevírání očí | spontánní | 4 |
| na vyžádání | 3 | |
| na podnět bolesti | 2 | |
| žádná reakce | 1 | |
| Verbální komunikace | konverzační, orientovaný | 5 |
| konverzační, dezorientovaný (zmatený) | 4 | |
| nesouvislá slova | 3 | |
| nesrozumitelné zvuky | 2 | |
| žádná slovní reakce | 1 | |
| Odezva motoru | Postupuje podle pokynů | 6 |
| Cílená obrana proti bolesti | 5 | |
| necílená obrana proti bolesti | 4 | |
| na synergii stimulace bolesti a flexe | 3 | |
| na synergii roztahování stimulu bolesti | 2 | |
| Žádná reakce na stimul bolesti | 1 |
Posouzení
- Body se přidělují za každou kategorii zvlášť a poté se sčítají. Maximální skóre je 15, minimální 3 body.
- Pokud je skóre 8 nebo méně, velmi těžké mozek předpokládá se dysfunkce a existuje riziko život ohrožujících respiračních poruch.
- Pokud GCS ≤ 8, intubace („Zavedení duté trubice do průdušnice“) a přiměřené větrání musí být poskytnuto. Poznámka: V mozek-zranění pacienti, zhoršení dýchání lze očekávat kdykoli. Zajištění kyslík dodávka do mozek má tedy nejvyšší naléhavost.
TBI zahrnuje:
- Poranění pokožky hlavy,
- Kostní zlomeniny (zlomené kosti).
- Poranění tvrdé pleny (tvrdé pleny) meningy; nejvzdálenější mozkové pleny).
- Intrakraniální léze (poranění mozku).
Poté následuje komplexní fyzikální a neurologické vyšetření:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Hlava/lebka [kvůli možným příznakům (stupeň 1): otok, krvácení na lebce].
- Kůže a sliznice [diferenciální diagnostické příznaky: kousnutí jazyka / močení?]
- břicho (břicho)
- Tvar břicha?
- Barva kůže? Textura kůže?
- Výkvěty (kožní změny)?
- Pulzace? Pohyby střev?
- Viditelná plavidla?
- Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
- Auskultace (poslech). srdce [kvůli možnému příznaku (stupeň 1): poruchy srdeční frekvence].
- Auskultace plic [kvůli možnému příznaku (stupeň 1): poruchy dýchání]
- Palpace (palpace) břicha (tlak) bolest?, bolest klepání ?, kašel bolest?, obranné napětí ?, herní otvory ?, ledvina klepání ložiska bolest?) [kvůli možným příznakům (stupeň 1): nevolnost (nevolnost), zvracení].
- Kontrola (prohlížení).
- V případě potřeby ORL lékařská prohlídka [kvůli možnému příznaku (stupeň 1): ztráta sluchu (hypacusis)].
- Neurologické vyšetření - včetně kontrolních reflexů, pupilární odpovědi a funkce hlavových nervů [kvůli možnému příznaku (stupeň 1):
- Amnézie (paměť chyba).
- Cefalgie (bolest hlavy)
- Záchvat
- Krátkodobé bezvědomí
- Následná ospalost a zpomalení
- Poruchy vidění, jako je diplopie (dvojité vidění, dvojité obrazy).
- Vertigo (závratě)
- Zmatek (také místo bezvědomí).
kvůli možným příznakům (stupeň 2): neurologické poruchy, jako jsou reflexní změny, žák změny, paréza (paralýza)] [wg. Diferenciální diagnózy (pokud neexistuje jednoznačný důkaz nehody):
- Apoplexie (mrtvice)
- bazilární tepna trombóza - okluze bazilární tepny mozkový kmen spojené s těžkým neurologickým poškozením.
- Chronický subdurální hematom - krvácení mezi vrstvami meningy které mohou vést na různé neurologické příznaky.
- Coma vigile (akinetický mutismus) - muteness s obecnou inhibicí motorických funkcí, která je podmíněna hlavně psychiatrickými chorobami nebo úrazy / nádory mozku
- Epilepsie
- Zvýšený nitrolební tlak
- Mozek absces - zapouzdřená sbírka hnis v mozku.
- Pohmoždění mozku (pohmoždění mozku)
- Krvácení do mozku
- Mozkový sinus trombóza - okluze žilní mozkové krev potrubí.
- Krvácení do mozkového kmene
- Infarkt mozkového kmene
- Meningoencefalitida - kombinované zánět mozku (encefalitida) a meningy (zápal mozkových blan).
- Subarachnoidální krvácení - krvácení mezi pavučinou a povrchem mozku; v 75–80% případů je příčinou aneuryzma (vyboulení tepny)]
- Je-li to nutné, urologické vyšetření [náležitá diferenciální diagnóza (pokud neexistují jednoznačné důkazy o náhodné události): kóma uremicum (kóma způsobená uremií (výskyt močových látek v krvi nad normální hodnoty))]
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
