Schopnost hýbat nepřátelskými svaly v rychlém sledu se nazývá diadochkinéza. Poruchy tohoto typu pohybu jsou seskupeny pod pojmem dysdiadochkinéza a jsou obvykle výsledkem cerebelární léze. Léčba dysdiadochkinézy je omezena na fyzioterapeutický trénink.
Co je to dysdiadochokineze?
Lidé mají schopnost provádět opakující se pohyby v rychlém sledu, jako jsou pohyby potřebné k otáčení předloktí dovnitř a ven z hlediska výslovnost a supinace a nezbytné pro procesy, jako je výměna žárovek. Tato schopnost se nazývá diadochkinéza. Když je tato schopnost narušena, lékařská profese ji označuje jako dysdiadochkinéza. Pokud dochází pouze ke zpomalení pohybů, nazývá se to bradydiadochokinesis. Dysdiadochkinesia se od toho liší v tom, že existují omezení, která přesahují rychlost. Adiadochokinesia, která dělá koordinace popsaných pohybů, které jsou pro postiženou osobu zcela nemožné, je třeba odlišit od toho. Dysdiadochkinesis je ataxie a současně příznak a mozek léze v oblastech jemné motorické kontroly. Dysdiadochkinéza nemusí být na první pohled patrná, ale je závažným příznakem, který někdy vážně ovlivňuje postižené osoby v jejich každodenním životě.
Příčiny
Schopnost provádět rychlé postupné pohyby ve smyslu diadochkinézy závisí na jemné motorice člověka. Ovládání jemné motoriky se vyskytuje především v mozek regiony mozeček. Pohybové programy jsou navrženy v mozeček. Je také možné, aby osoba řídila procesy během provádění pohybu, protože kinestetický analyzátor provádí různé zpětné vazby. Subkortikální a supraspinální kontrolní centra jsou zapojena do této kontroly na nevědomé úrovni. Pokuta koordinace je implementován spinálními centry a supraspinálními oblastmi mozkový kmen. Spolu s motorickou kůrou umožňují tato centra bezpečné provádění pohybu i přes jakékoli matoucí proměnné. Když jemný motor mozek oblast trpí lézemi nebo míšní léze zhoršují jemnou motoriku koordinacemůže nastat dysdiadochkinéza. Nejčastěji je tento jev způsoben primárními příčinami, jako jsou mrtvice, Parkinsonova nemoca cerebelární poruchy, jako jsou léze v roztroušená skleróza. Pacienti s dysdiadochkinézou již nemohou provádět rychlou posloupnost antagonistických pohybů, jako jsou pro- a supinace koordinovaně a řádně. Příznak se může projevit na horních i dolních končetinách. Projevy na dolních končetinách mají za následek poruchy chůze. Antagonistické pohybové sekvence jsou všechny pohyby, jejichž základem je aktivace konkrétního svalu a okamžitá následná aktivace jeho antagonisty. Antagonista svalu je jeho přímý protivník. Například antagonisty flexorových svalů jsou extenzory. Ve většině případů sval pevnost pacientů s dysdiadochkinézou je intaktní. Nejsou tedy ovlivněny parézou, ale ataxií. Pokud je vedle dysdiadochkineze přítomna ataxie chůze, projevuje se tento příznak jako nestabilní chůze. Kromě toho ataxické poškození mozku někdy vede k pohybům nesprávné velikosti, jako jsou typy pohybu, které se rozšiřují. S dysdiadochokinézou mohou být spojeny také neklidné vratké pohyby. Jednotlivé související příznaky závisí na primární příčině dysdiadochokineze.
Nemoci s tímto příznakem
- Ataxie
- Parkinsonova nemoc
- Roztroušená skleróza
- Napjaté vazy
- Čisté
- Svalové napětí
Diagnóza a průběh onemocnění
K diagnostice dysdiadochokineze slouží neurologické vyšetření. Například v rámci tohoto vyšetření se od pacientů běžně požaduje, aby prováděli rukama pohyby potřebné k našroubování žárovky. Pokud se sled pohybů jeví jako nekoordinovaný, je přítomna dysdiadochokineze. Kromě toho, protože dysdiadochokineze je pouze příznakem léze centrálního nervu, musí být jako součást diagnózy stanovena primární příčina ataxické poruchy. Za tímto účelem lékař obvykle používá zobrazovací techniky, jako je MRI, které mohou zobrazovat mozek stejně jako páteř a její tkáně. V mnoha případech diagnóza léze centrálního nervu předchází diagnóze dysdiadochokineze. Prognóza pacientů s dysdiadochokinézou závisí na primární příčině poruchy.
Komplikace
Dysdiadochokineze může mít za následek zhoršenou koordinaci, omezenou pohyblivost a další komplikace. Svalové napětí v zápěstí jsou časté a v závislosti na závažnosti poruchy se mohou objevit závažné kmeny vazů nebo dokonce zlomeniny. Komplikace jsou vyvolány rychlým otočením ruky, které také může vést na bolest a oběhové problémy v postižené končetině. V mozeček, kde onemocnění vzniká, může se v průběhu onemocnění objevit další poškození nervových buněk doprovázené mnohostrannými stížnostmi centrálního nervový systém. Postižení, většinou mrtvice pacienti někdy také trpí vážně omezenou pohyblivostí, což může vést k dalším poruchám pohybového aparátu a případně i nervový systém. Během samotné léčby jsou komplikace nepravděpodobné: dysdiadochokineze je léčena hlavně fyzioterapie, což může vyvolat další stížnosti pouze v případě vážného poškození nervy. Bolest je často největším problémem pro postižené jedince, protože k nim dochází náhle v těžkých epizodách a snižuje kvalitu života. Vzhledem k citlivé povaze příznaků léky proti bolesti by měl být vybrán pečlivě a pod dohledem lékaře, protože již poškozené nervový systém citlivě reaguje na různé přípravky. Nesprávná léčba v důsledku nesprávné diagnózy může také vést ke komplikacím, protože ve výsledku se léčí pouze příznaky, ale nikoli příčiny nemoci.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Dysdiadochokineze je porucha koordinace pohybu. Jedná se o opak diadochokinesis, ve kterém není problém provádět opačné pohyby v rychlém sledu. Pokud je však přítomna dysdiadochokineze, je to možné pouze nepravidelně nebo vůbec. Dysdiadochokineze je téměř vždy založena na poškození mozečku. Někdy to může být také založeno na funkčním poškození mícha nebo periferní nervy. Tato poškození jsou zase často způsobena onemocněním: kromě přímých onemocnění mozečku, mrtvice, Parkinsonův syndrom a roztroušená skleróza jsou nejčastější příčiny. Po předběžné diskusi s praktickým lékařem tento lékař pravděpodobně předá svého pacienta neurologovi k další odborné léčbě. Regrese dysdiadochokineze se neočekává. Pacienti zde mají prospěch především z fyzioterapie aby znovu získali alespoň část své kvality života. Je také důležité zabránit druhotnému poškození. Nedostatek pohyblivosti vyvolaný dysdiadochokinézou opakovaně vede ke svalovému napětí zápěstí nebo dokonce na vazové kmeny a zlomeniny i těžké bolest. V tomto případě, terapie bolesti s léky je opět zvláštní výzva, protože již narušený nervový systém reaguje na léky proti bolesti velmi citlivě. V případě dysdiadochokineze je obvykle možná pouze úleva od symptomů, ale ne léčba příčiny.
Léčba a terapie
Ve většině případů nelze dysdiadochokinezi léčit kauzálně, ale pouze symptomaticky. Léze v mozku a míšní nervové tkáni se nehojí ve správném smyslu. Nervová tkáň v centrálním nervovém systému je schopna regenerace pouze ve velmi omezené míře. Kromě toho vždy vyléčené léze v tkáni vždy odcházejí jizvy. Nervové buňky v místě jizvy jsou k ničemu a již nemají žádnou funkci. Poranění centrálního nervového systému jsou proto často spojena s nevratným poškozením a ztrátou funkce. Studie však mrtvice pacienti prokázali, že sousední neurony jsou schopné převzít funkce poškozených neuronů. Centrální nervový systém se vždy cítí motivován převzít funkce, když se zdá, že ztracené funkce jsou často potřebné. Například pacient s dysdiadochokinezí může konkrétně trénovat sekvenci antagonistických svalových pohybů ve fyzioterapeutické péči. Kromě toho by měl být centrální nervový systém přiměn k tomu, aby přesouval funkce z poškozených oblastí a předával je intaktním nervovým buňkám. Tímto způsobem může být dysdiadochokineze léčitelná, i když její základní příčinu nelze plně odstranit.
Výhled a prognóza
Obecně vede dysdiadochokineze k výraznému omezení pohyblivosti a koordinace. Dotčená osoba se často nedokáže sama pohybovat nebo se orientovat a je odkázána na pomoc ostatních. Pokud je pohyblivost velmi omezená, chůze AIDS jsou nutné. Pro cizince se mohou rychlé pohyby nebo kroucení rukou zdát bizarní. To vede k šikaně nebo škádlení, zejména u dětí, a může to způsobit vážné následky duševní nemoc. V mnoha případech pacienti také trpí silnou bolestí, která snižuje kvalitu života. Léčba dysdiadochokineze často zahrnuje ovládnutí bolesti a fyzikální terapie. To, zda jsou tyto terapie úspěšné, závisí do značné míry na příčině dysdiadochokineze. U pacientů, kteří utrpěli a mrtvice, úplné zotavení není možné ve všech případech. Svaly však mohou být trénovány a znovu se tak naučit svůj obvyklý pohyb. Aby se zabránilo dysdiadochokinéze, je třeba zabránit zejména mozkové mrtvici. Zdravý životní styl se spoustou pohybu a zdravý strava je pro tento účel vhodný.
Prevence
Dysdiadochokinéze lze předcházet pouze do té míry, do jaké lze zabránit lézím nervové tkáně v mozečku. Například proto, že k takové lézi může dojít v důsledku cévní mozkové příhody, preventivní opatření pro cévní mozkovou příhodu lze také obecně chápat jako preventivní kroky s ohledem na dysdiadochokinézu.
Tady je to, co můžete udělat sami
Metody svépomoci jsou u dysdiadochokineze velmi omezené. Zdravý životní styl má obecně na příznak velmi pozitivní vliv. To zahrnuje nejen zdravé strava, ale také pravidelné cvičení. Tento životní styl může také zabránit dysdiadochokinezi, protože riziko cévní mozkové příhody je v tomto procesu výrazně sníženo. Není však možné zcela odstranit příznaky dysdiadochokineze. V mnoha případech, fyzioterapie je nutné. Související cvičení však lze provádět doma. V některých případech to vyžaduje pomoc přátel, příbuzných nebo něčího partnera. Čím více pacient cvičí, tím větší je šance, že neporušené nervové buňky budou přemístěny a že budou opět možné normální pohybové vzorce. Především je třeba trénovat specifické pohyby svalů. To se na první pohled může zdát pro pacienta relativně obtížné, ale může to rychle vést k úspěchu. Pacient by však měl mít také silnou vůli. Koneckonců, duševní podpora během tréninku nesmí být kýchána. Pokud pohyby bolí, léky proti bolesti nebo chlazení masti může být použito. Nicméně, léky proti bolesti by neměly být používány dlouhodobě.
