Oligoastrocytom je smíšený gliom, který má části obou oligodendrogliom a části astrocytom, mozek nádory způsobují obecné příznaky mozkového tlaku.
Co je to oligoastrocytom?
Grafické znázornění a infogram typického rakovina buňka. Oligoastrocytom je hybridem astrocytom a oligodendrogliom. Oligodendrogliom, dříve také nazývaný oligodendrocytom, je nádor pocházející z oligodendrocytů. Patří tedy k neuroepiteliálním nádorům. Oligodendrocyty jsou buňky glie. Glia je souhrnný termín pro všechny buňky v nervové tkáni, které nejsou neurony. Například gliové buňky často plní podpůrné a zadržovací funkce v nervový systém. Astrocytomy jsou nejčastějšími nádory v mozek. Vyskytují se převážně ve středním věku a vznikají z astrocytů. Astrocyty, stejně jako oligodendrocyty, patří ke gliovým buňkám, a tedy k podpůrné tkáni. Oligodendrogliomy, astrocytomy a tedy také oligoastrocytomy patří do skupiny gliomy. Gliomy jsou nádory centrální nervový systém. Ve většině případů se vyskytují v mozek, ale mohou také vzniknout v mícha a lebeční nervy.
Příčiny
Příčina oligoastrocytomů není dosud známa. Ojedinělé případy potvrzují nádory vyskytující se po ozáření CNS nebo poranění mozku. V těchto případech se zdá, že se vyvíjejí z tkáně jizvy. Oligoastrocytomy byly také pozorovány u roztroušená skleróza. Diskutuje se také o tom, zda existuje genetická predispozice k oligoastrocytomům. Důkazy o této hypotéze jsou protichůdné.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Nejběžnějším příznakem oligoastrocytomu je epileptický záchvat. Vyskytuje se u více než 50 procent pacientů a je způsobena infiltrací a poškozením sousedních nervových buněk. Jak nádor stabilně roste v lebkase zvyšuje nitrolební tlak. Proto jsou další příznaky oligoastrocytomu známkami zvýšeného intrakraniálního tlaku. Mezi příznaky mozkového tlaku patří nevolnost a zvracení. Pacienti trpí bolesti hlavy, z nichž některé jsou závažné a únava. Jsou neklidní a mají zpomalený srdeční rytmus. Krev tlak je naproti tomu zvýšený. Pomocí tohoto takzvaného tlakového pulsu se tělo snaží pokračovat krev průtok i přes zvýšený intrakraniální tlak.
Diagnóza a průběh onemocnění
S pomocí oftalmoskopu, městnavé papily lze diagnostikovat. Městnající papily je akumulace tekutiny na křižovatce zrakový nerv a sítnice. Na oftalmoskopie, tento edém je viditelný jako otok optického disku. Obvykle přetížení papula je přítomen bilaterálně. Pokud příznaky nejsou včas rozpoznány a intrakraniální tlak stále stoupá, dochází k poruchám vědomí. V nejhorším případě se pacienti dostanou do a kóma. Změny osobnosti mohou být také známkou oligoastrocytomu. Roky před diagnózou, neurologické příznaky, jako je bolesti hlavyse také projeví ochrnutí nebo poruchy funkce hlavových nervů. Například postižení jedinci mají mírné poruchy vidění, závraťnebo problémy s výrazem obličeje. Míra pětiletého přežití u mužů s oligoastrocytomem je 40 až 50 procent. Po deseti letech je stále naživu 20 až 30 procent pacientů. U žen je prognóza o něco lepší. Zde je pětiletá míra přežití 65 procent. Po deseti letech je stále naživu 40 procent pacientek. Při podezření na oligoastrocytom se používají zobrazovací techniky. Primární postup je magnetická rezonance (MRI) bez a s kontrastním médiem správa. Nálezy při vyšetření často připomínají nálezy při mozkovém infarktu. Počítačová tomografie vykazuje rozmazané hypodensity nebo otoky. Mohou se také objevit cystické útvary. Vyšetření kontrastním médiem odhalí kulaté hmota efekty s vylepšením kontrastního média. Pacienti, u nichž kontrastní látka akumuluje v nádoru během vyšetření mají významně zvýšené riziko recidivy. Ani nálezy na mozkomíšním moku, ani mozkové angiografie jsou nenormální. V pozitronovém emisním skenování glukóza metabolismu, oligoastrocytom vypadá jako studený uzlík. Tkáň tedy snížila energii a rychlost metabolismu. V rámci studený uzliny, horké uzliny se někdy objevují se zvýšeným obratem energie. Histologicky je velmi obtížné stanovit hranici mezi astrocytickými a mezi oligodendriálními složkami. U oligoastrocytomů je také obtížné postupovat podle definice WHO. Například mitóza v an astrocytom se obvykle považuje za důvod ke klasifikaci nádoru stupně III. U oligodendrogliomů může nastat více mitóz a nádor je stále klasifikován pouze jako stupeň II. Protože oligoastrocytom je hybridem obou nádorů, stupně se liší v závislosti na neuropatologovi. Protože klasifikace vyžadují různé terapeutické přístupy, je diagnostické rozlišení ve skutečnosti velmi důležité.
Komplikace
Nádor v mozku obecně způsobuje obvyklé příznaky nádoru. Obvykle se může rozšířit i do dalších oblastí těla a poškodit také zdravou tkáň. Ve většině případů je očekávaná délka života pacienta významně snížena smíšeným gliomem. Pacienti dále trpí epileptickými záchvaty a jsou těžcí bolesti hlavy. Tyto bolesti významně snižují kvalitu života a vést na zvracení a nevolnost. Stejně tak pacient pociťuje sníženou odolnost a únava. Utrpitelé vypadají neklidně a trpí pomalostí dýchání. Může také dojít ke ztrátě vědomí. Příznaky mohou také vést na srdeční smrt. To není neobvyklé pro změny osobnosti nebo kóma také nastat. Postižení stále trpí závrať a vizuální poruchy. Příbuzní mohou také zaznamenat psychologické poruchy a deprese kvůli příznakům smíšeného gliomu. Nádor je léčen zářením terapie or chemoterapie. Komplikace se však nevyskytují chemoterapie je obvykle spojován s různými vedlejšími účinky. Zda existuje zkrácení délky života, nelze obecně předvídat.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Jako mozkový nádor, smíšený gliom v zásadě patří do rukou lékaře, takže i při podezření na nádor je nutné jít k lékaři. V průběhu diagnostiky a terapie, vždy budou schůzky s lékařem. Návštěvy lékaře jsou také důležité po léčbě, aby bylo možné detekovat a léčit možnou recidivu v rané fázi. Bezprostředně po léčbě smíšeného gliomu budou tyto kontroly obvykle prováděny těsněji než po několika letech bez příznaků a recidivy. Avšak i bez domluvy s lékařem by ho měl pacient z určitých důvodů navštívit. To je vždy případ, kdy se u pacienta objeví příznaky, které by mohly naznačovat relaps. Příznaky, které vyžadují návštěvu lékaře, jsou v případě a mozkový nádor a také závisí na umístění nádoru a jakékoli recidivě. Pohybují se od senzorických poruch a paralýzy končetin po problémy s řečí a zrakem, paměť problémy a epileptické záchvaty. Záření a chemoterapie může také vyžadovat návštěvu lékaře. To platí například pro stavy slabosti, které mohou naznačovat špatnou povahu krev počítat a měl by být rychle ošetřen lékařem. Psychologický stres vzhledem k závažnosti onemocnění je také vždy důvodem k návštěvě lékaře.
Léčba a terapie
In terapie, chirurgické odstranění je primární léčba. V minulosti byly nádory operovány co nejdříve. Dnes, s vylepšenými diagnostickými technikami, je diagnóza často stanovena před přítomností příznaků; proto se nyní doporučuje operovat, pouze pokud jsou přítomny neurologické deficity. Studie ukázaly, že míra přežití se zvyšuje u pacientů léčených radiační terapií před operací. Celýhlava záření může také způsobit záření nekróza mozkové tkáně. Chemoterapie nemá v léčbě oligoastrocytomů žádnou roli. Hlavní příčinou selhání terapie je rozvoj lokální recidivy. Pokud nádor po odstranění opět roste, a biopsie se provádí jako první. Poté následuje těsná radiologická kontrola monitoring. Pokud bude růst pokračovat, bude nutná další resekce.
Výhled a prognóza
Prognóza smíšeného gliomu závisí na několika faktorech. Rozhodující je umístění v mozku, stejně jako velikost nádoru. Lze-li jej zcela odstranit, je prognóza lepší než u nádoru, u kterého po operaci zůstal zbytek nebo který nelze vůbec operovat. Svou roli hraje také tvar nádoru. Pokud je poměrně jasně omezen, lze jej často odstranit úspěšněji než nádor, který radiačně roste do tkáně. Přístup nádoru k chemoterapii a radioterapie má také vliv z hlediska jeho vyhlídek. Smíšený gliom má často části, které reagují na konkrétní terapii, zatímco jiné části toho dělají méně. Je proto nutné najít tuto správnou terapii, která bude léčit nádor v celém rozsahu tím nejlepším možným způsobem. Je také důležité vědět, že ve smíšeném gliomu mohou některé části nádoru růst rychleji než ostatní. Čím pomaleji se nádor šíří jako celek, tím později dochází k nárůstu tlaku lebka jako přirozená hranice, která vede k typickým příznakům, jako je bolest a deficity u postiženého pacienta a mohou mít nepříznivý vliv na prognózu. Radiační terapie je omezena počtem Grayů. Dotčené osoby, které dosud neobdržely ozáření do hlava mají tedy také lepší prognózu.
Prevence
Přesný původ oligoastrocytomu je nejasný, takže v současné době neexistuje žádná prevence. Pokud se bolesti hlavy vyskytují po delší dobu nebo pokud jsou pozorovány neurologické deficity, je třeba pro objasnění vyhledat lékaře. Čím dříve je oligoastrocytom léčen, tím větší je šance na vyléčení.
Následovat
Stejně jako u všech nádorových onemocnění je prvním krokem po léčbě pečlivé sledování. To je nezbytné k detekci nových nádorů nebo metastáz ve velmi rané fázi. V případě a mozkový nádor, následné kontroly jsou proto naplánovány několikrát ročně v intervalech několika měsíců. Pokud nejsou žádné negativní nálezy, intervaly mezi dalšími kontrolami se prodlouží. MRI nebo CT se používají ke kontrole, zda došlo k novým růstům. Protože maligní mozkové nádory často mají vysoké riziko recidivy navzdory původně úspěšné léčbě, je důležité, aby postižené osoby pravidelně sledovaly své následné schůzky. Prognóza nových nádorů je příznivější, čím dříve jsou detekovány. Nový mozkové nádory ne vždy způsobují příznaky okamžitě, které by měly pacienta upozornit. Nálezy, které vyžadují léčbu, jsou často objeveny náhodně během sledování. Pokud je to však neobvyklé bolest je zaznamenán mimo následné kontroly, je to vždy důvod k okamžité návštěvě ošetřujícího lékaře. Může se rozhodnout, zda je třeba předložit další kontrolní schůzku, aby se vyloučila možnost vzniku nových nádorů.
Co můžete udělat sami
Smíšený gliom rozhodně vyžaduje lékařské ošetření. Svépomoc opatření zaměřit se na podporu lékařské terapie a zmírnění jednotlivých příznaků. V případě epileptický záchvat, první pomoc musí být podáno. To znamená uvolnění oblečení kolem krk, pohyb nebezpečných předmětů z dosahu a co nejvíce uklidňující postiženého. Nevolnost a zvracení lze ulehčit odpočinkem v posteli a jemným strava. Bolesti hlavy a únava nejlépe se jim bojuje s jemností. Někdy je užitečné se projít na čerstvém vzduchu. Lékař poskytne pacientovi další strategie, které mohou pomoci zmírnit příznaky nádoru na mozku. Kromě toho by se nemoc měla léčit terapeuticky. Mluvení s příbuznými, psychologem nebo jinými postiženými osobami může řešit obavy a získat tak nový pohled na život s tímto onemocněním. Po ošetření jsou tělo a mysl často velmi vyčerpané. Přes fyzioterapie, změna v strava a při pronásledování koníčků a vášní mohou postižené dobít baterie pro a rakovina-volný život.
