Úvod
An epiziotomie je nejběžnějším porodnickým postupem ze všech. Jeho účelem je rozšířit vchod do pochvy řezáním do perinea (oblast mezi pochvou a anus). To má usnadnit průchod dítěte a ulehčit matce pánevní dno.
V tomto ohledu an epiziotomie je tedy obvykle „menší ze dvou zlých“ ve srovnání s možnou nekontrolovanou perineální slzou. Gynekolog může rozhodnout o epiziotomie před narozením, například v případě vícenásobného dítěte těhotenství nebo určité varianty polohy (viz níže). Tomu se pak říká časná epiziotomie.
Na druhou stranu lze takzvanou časnou epiziotomii provést také během porodu, například v případě neočekávaně velkého dítěte nebo pokud si lékař všimne, že pánevní dno hrozí roztržení. Existují různé typy epiziotomie v závislosti na typu řezu. Nejběžnějším typem řezu je mediolaterální řez, který začíná uprostřed hráze a řezá se pod úhlem 45 ° do strany. Tento řez vytváří relativně velké množství prostoru, lze jej v případě potřeby rozšířit během porodu a zahrnuje relativně nízké riziko střevních poranění. Zatímco střední řez (od perinea svisle dolů) vytváří relativně málo prostoru, ale hojí se nejlépe, boční řez (ze strany perinea směrem ven) se používá pouze u zvláště obtížných porodů, protože může vytvořit nejvíce prostoru, ale zahrnuje také nejtěžší proces hojení.
Příčiny epiziotomie
Mezi příčiny, které mohou vést gynekologa k zvážení epiziotomie, patří především čistě mechanické aspekty. Například velký obvod dítěte hlava a úzký průměr pánve matky zvyšuje riziko nutnosti epiziotomie. Kromě toho některé speciální polohy dítěte také vyžadují epiziotomii, zejména: pánevní dno.
V této poloze je spíše než pánev dítěte hlava, je první, kdo jde. Na základě dalších aspektů (váha dítěte, měření pánve, gestační věk atd.) Se rozhoduje, zda se má dítě narodit císařským řezem nebo přirozeně.
V druhém případě je často nezbytná epiziotomie, aby bylo zajištěno, že dítě má dostatek prostoru pro průchod. Kromě toho je epiziotomie také často nezbytná pro přirozené narození více dětí. Navíc, předčasný porod je obvykle příležitostí k epiziotomii, protože pánevní dno matky ještě není na porod dostatečně připraveno.
I když matka již během jednoho porodu měla epiziotomii, při následném porodu je často potřeba nové epiziotomie. To je způsobeno možným vytvrzením a napnutím tkáně v oblasti perineální jizvy, což může komplikovat narození druhého dítěte. Obzvláště naléhavý důvod epiziotomie může nastat, pokud během porodu nastanou komplikace. Pokud gynekolog zaznamená například pokles srdečního rytmu dítěte, může provést epiziotomii, aby urychlil porod a zachránil tak dítě.
