Lisp nebo sigmatismus je termín pro rozšířenou a dobře známou poruchu řeči. Zejména u dětí se tento jev vyskytuje často. Zvláštní vlastností lispu je nedostatečná nebo foneticky deviantní tvorba zvuků S a Z při mluvení.
Co je lisping?
U malých dětí může být lisování běžným jevem. Lisping je však často výrazem poruchy řeči u postižené osoby. Podle vědecké definice patří lisping k takzvaným poruchám artikulace. Termín lisp se používá k popisu obtíží postižené osoby při tvorbě sykavek (například „s“ nebo „z“). Lisping lze rozdělit do několika forem. Nejběžnější je poškození zvuku 's'. Vzhledem k tomu, že řecké jméno pro toto písmeno je „sigma“, odpovídá se odpovídající forma lisp také sigmatismu. Lidé, kteří nemají sigmatický lisp, obvykle tvoří „s“, zatímco jazyk zůstává za zuby. V lisování se naproti tomu tvoří „s“, zatímco jazyk je na předních zubech nebo mezi nimi. Pokud lisp ovlivňuje formování zvuku „sch“ (v němčině), věda to označuje jako schetismus; „chitismus“ pojmenuje lisp, který ovlivňuje tvorbu zvukového „ch“.
Příčiny
Lisp může mít několik příčin. Vzhledem k tomu, že děti se sibilanty obvykle učí poměrně pozdě v průběhu vývoje řeči, je u nich lisping běžným jevem, a proto se o nich v užším slova smyslu ještě nehovorí jako o artikulační poruše. U některých dětí však může být porucha sluchu skrytá za výskytem lisp; výsledkem je, že správná výslovnost sykajících není možná. Lispování může být také způsobeno nebo podporováno malokluzí zubů nebo čelisti (viz malokluze čelisti). Poruchy svalstva v oblasti obličeje mohou také vést k výskytu lisp. Možnými dalšími příčinami lispingu jsou v neposlední řadě ochrnutí nebo nádory postihující jazyk or ústní dutina.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Při lisování nelze zvuk „s“ vytvořit správně. Často jsou ovlivněny také související zvuky, zejména „sh“, „z“ a „ch“. Podle toho, které zvuky způsobují postižené osobě potíže, je to sigmatismus, chitismus nebo schetismus. Slabina „s“ je známá jako sigmatismus. Lidé s touto poruchou řeči proto často neúmyslně zdůrazňují „s“. Zvuk zní přehnaně syčivě, protože z něj je vytlačeno velké množství vzduchu ústa nekontrolovatelně při mluvení. Kromě toho může dojít k pískání. Naopak je také možné, že „s“ zní příliš jemně a více připomíná „th“ z angličtiny. V chitismu je „ch“ vytvořeno nesprávně. Namísto toho používá postižená osoba například „sh“ nebo „s“. Pokud se lisp vyskytne u „sh“, jedná se o schetismus. I zde je ústředním příznakem nesprávná fonace. Dotčené osoby vyjadřují „sch“ jako „ch“, „s“, „t“ nebo „d“. Kromě toho jsou možné další příznaky, které vznikají v důsledku lisp. Mezi tyto sekundární příznaky patří plachost a nedostatek sebevědomí. Děti i dospělí jsou často škádleni z důvodu poruchy artikulace. Tento typ nepohodlí však s lisp souvisí pouze nepřímo: sám lisp za to není zodpovědný, ale způsob, jakým je s ním zacházeno.
Diagnóza a průběh
Lisping je diagnostikován na základě charakteristicky vadného telefonování postižené osoby. V této souvislosti je lisování ve smyslu medicínsky relevantní artikulační poruchy u dětí obvykle diagnostikováno až po dosažení dostatečné fáze vývoje řeči. Pokud existuje podezření na patologické procesy, které jsou základem lispu (jako jsou poruchy sluchu nebo svalstva), lze to zkontrolovat příslušnými diagnostickými kroky. Průběh lisp se liší od člověka k člověku. Vývojová propast u dětí často mizí nejpozději po výměně zubů. Pokud však lisp přetrvává a / nebo je velmi výrazný, diagnóza příčiny a terapie mluvením léčba může být důležitá.
Komplikace
V důsledku lisp se mohou vyvinout psychologické potíže dětství. Vada řeči může podporovat šikanu a vyloučení a následně vést ke snížení sebeúcty a deprese. Inhibice řeči může lisp zhoršit a zvýšit duševní nepohodlí. To neplatí pouze pro vrozené lisování. Lisping, který se vyvinul po mrtvice nebo kvůli a mozek nádor může být pro postižené také psychologickou zátěží. Ve většině případů jsou tyto problémy doprovázeny fyzickými potížemi a doprovodnými chorobami, které ve spojení se spouštěcí chorobou vést ke snížení celkové pohody. V důsledku toho mohou nastat další komplikace, které vyžadují nezávislou léčbu. V průběhu roku mohou také nastat komplikace terapie pro lisování. Například korekce zubů může vést k nestabilitě celku parodontální aparát. Chirurgický zákrok v ústní dutina mohou být spojeny s krvácením, smyslovými poruchami a poraněním nervů. Protože lisování může způsobit mnoho komplikací, doporučuje se léčba poruchy řeči. Zejména u dětí, které mají lisp, by měl být rychle proveden vhodný trénink řeči, aby se zabránilo vzniku psychologických problémů.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pro lisování není vždy nutné navštívit lékaře. V mnoha případech fonetická porucha nevykazuje z lékařského hlediska žádnou hodnotu nemoci a není třeba ji léčit. To je založeno na skutečnosti, že obvykle neexistuje žádný jiný fyzický nebo organický problém, který by bylo možné léčit. V případě mírně nečisté nebo narušené výslovnosti může postižená osoba dosáhnout zlepšení své řeči cvičením sama. U některých dětí je lisp způsobena poruchou sluchu. V těchto případech je proto nutná návštěva lékaře, jakmile dojde k narušení sluchu nebo je u dítěte zaznamenána snížená sluchová schopnost. Návštěva lékaře je také vhodná v případě malkluzí zubů nebo nepravidelností v poloze čelistí. Pokud je změněná fonace způsobena zubním aparátem, lze možné příčiny změny projednat v lékařské konzultaci. Pokud je lisp založen na dočasném nošení šle, postižená osoba by si měla konkrétně procvičit mluvení s cizím tělesem v ústa. Další návštěva lékaře není nutná. Pokud lisp způsobuje emoční nebo psychologické problémy, doporučuje se konzultace s lékařem. V případě sníženého sebevědomí, problémů s chováním nebo problémů v každodenním životě při jednání s jinými lidmi je vhodná návštěva lékaře. Cílený hlasový trénink lze použít v terapie mluvením zlepšit fonetiku.
Léčba a terapie
Vzhledem k důležitosti výměny zubů pro průběh lisování u dětí odborníci často doporučují zahájit možnou léčbu lisování až po úplném vytvoření trvalých předních zubů. Zda terapie je skutečně vyhledáváno u odpovídajícího dítěte nebo také u dospělého, mělo by být obvykle projednáno po konzultaci s lékařem. V případě dospělých, kteří si chtějí nechat ošetřit lisp, je obvykle potřeba trpět kvůli současné artikulační poruše. Běžně používaným postupem pro léčbu lispingu je logopedický (hlas terapie). V závislosti na formě, ve které se lisp vyskytuje, zahrnuje taková terapie především nácvik správné fonace. Součástí terapeutického konceptu lisování je však často i lékařské a v případě potřeby psychologické poradenství. Lisp lze obvykle úspěšně léčit, zejména u dětí. Pokud je lisp založen na fyzikálních faktorech, jako jsou špatné pozice v ústní dutina, úrazy nebo různá onemocnění, která mohou poškodit sluch a řeč, důležitou součástí terapie je léčba těchto základních problémů. V těchto případech způsobte léčbu a terapie mluvením často se navzájem doplňují.
Výhled a prognóza
Největší šance na udržitelnou nápravu lispu existuje v rámci terapie v dětství. Současně by léčba neměla být zahájena okamžitě. Výzkum příčin musí zabírat širokou oblast. Protože někdy lisp zmizí sám. Například pokud má malocclusion přednost lisp, odstranění mléčné zuby může problém vyřešit bez léčby. Pokud se naopak ukáže, že příčinou je ochrnutí jazyka, prognóza je spíše špatná. Logopedické vedení může nabídnout pomoc při vytváření podobných zvuků. Vysoký stupeň mobility výrazně zlepšuje vyhlídky na bezkonfliktní komunikaci. Vadný zvukový útvar však zůstává slyšitelný. Pokud je lisp výsledkem sluchových problémů, úspěch závisí na zmírnění částečné hluchoty. Li AIDS může korigovat percepční deficit, logopédi úspěšně spolupracují s pacientem při fonaci. Rozsah, v jakém lisování ovlivňuje profesionální úspěch, je kontroverzní. Zdá se, že prominentní příklady vyvracejí možné nevýhody. Faktem však je, že u dětí s poruchou řeči je pravděpodobnější vyloučení než u vrstevníků s dokonalou výslovností. Existuje riziko sníženého sebevědomí a izolace. Rodiče by proto měli dávat pozor na řečové schopnosti svého dítěte.
Prevence
Lispování lze zabránit několika způsoby. Například časné testy sluchu u kojenců mohou později snížit riziko lisp. Ošetření jakýchkoli vad zubů nebo jiných zdraví podmínky, které mohou podporovat lisp, mají také preventivní účinek. Lisp v dítěti může také působit proti jasné výslovnosti pečovatelů.
Následná péče
Zda je následná péče u léčené poruchy artikulace vůbec nutná, záleží na konkrétním případě. Obecně platí, že formy dyslalie léčené v dětství mají vynikající prognózu a terapie jsou považovány za účinné. Relapsy jsou vzácné, ale možné. To často závisí na osobních podmínkách a možných psychologických stres. Následná péče by v nejširším smyslu spočívala v příležitostných dalších návštěvách terapeutických služeb. Kromě toho lze uplatnit cvičení sebeovládání, která mohou postižené osoby i po terapii pokračovat v řešení své dyslalie, aby se mohly neustále ovládat. Kontrolní vyšetření obvykle nejsou nutná, protože vzplanutí poruchy artikulace si může všimnout sám postižený a jeho okolí. Žádný z terapeutických a logopedických opatření zahrnovat léky, a proto není potřeba následné péče. Za určitých okolností se zvyšuje psychologie stres kvůli lisp. To je většinou způsobeno reakcemi prostředí a vlastní nejistotou pacienta. V takových případech může následná péče zahrnovat také přestavbu a posílení chybějícího sebevědomí.
Tady je to, co můžete udělat sami
V mnoha případech lze lisp řešit sami. V případě slabě vyjádřené poruchy artikulace je obvykle dostatečné provádět pravidelná řečová cvičení k postupnému zlepšování artikulace. Příklad: jazyk položte těsně za zuby na hrdlo a vědomě cvičte čisté „S“. Tímto způsobem lze také cvičit další písmena a slova a měla by vést k lepší výslovnosti, pokud se cvičí pravidelně před zrcadlem. Pokud je lisp způsoben pevnou šle, pomůže jen trpělivost. Jakmile je zařízení odstraněno, výslovnost se obvykle zlepší a lisp zmizí sám. Pokud výše opatření nemají žádný účinek, může vám pomoci logoped. Může navrhnout speciální cvičení proti lispům a poskytnout další tipy a pomoc pro čistou výslovnost. Přesto je někdy nutné jednat proti lispům kauzálně - například pokud nesprávná poloha v ústní dutině nebo onemocnění způsobí poruchu artikulace. Které prostředky a způsoby jsou podrobně k dispozici, je nejlépe objasnit během logopedické konzultace.
