Frambösie je nonvenereal infekční nemoc tropických zemí způsobených bakterií Treponema pertenue. Nemoc, která je nakažlivá kůže kontakt, je jednou z treponematóz a je snadno léčitelný antibiotika. Pokud se neléčí, kůže onemocnění se vyvíjí ve čtyřech stádiích, počínaje malinovitými papuly a vedoucími ke zničení kosti a klouby po dobu obvykle delší než deset let ve čtvrté fázi.
Co je Frambösie?
Frambösie je non-pohlavní kůže nemoc tropických zemí, která je nakažlivá kontaktem s kůží a kapičková infekce a jako pohlavní a ne-pohlavní syfilis, patří k treponematózám. Název Frambösie je odvozen z francouzského Framboise pro maliny, protože v první fázi je onemocnění patrné na pokožce jako maliny. Mnoho dalších jmen, jako je Framboesia tropica nebo malinová epidemie, se pro chorobu používá synonymně. Patogen, bakterie Treponema pertenue, patří ke spirochetám. Jsou tenké, spirálovité, gramnegativní bakterie kteří se mohou aktivně pohybovat prostřednictvím interních bičíků. Hlavní distribuce oblast Frambösie je vlhké tropické země jihovýchodní Asie, Afriky a Latinské Ameriky. Onemocnění obvykle postupuje - neléčeno - ve čtyřech stádiích, přičemž třetí stádium, které může trvat pět až deset let, je bez příznaků a může vyvolat klamný dojem, že chronické onemocnění byl překonán.
Příčiny
Původcem chronického kožního onemocnění Frambösie je bakterie Treponema pertenue, která miluje zejména teplé a vlhké tropické podnebí. Infekce se vyskytuje hlavně kontaktem s pokožkou a nátěrovými infekcemi. Ve výjimečných případech dochází k infekci hmyzí štípnutí také se vyskytují. Domácí uvěznění, které se mezi venkovským obyvatelstvem často vyskytuje v tropických vlhkých oblastech, v kombinaci s nedostatečnými hygienickými podmínkami, podporuje riziko infekce. V oblastech, kde je Frambösie endemická, se většina lidí nakazí dětství.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Frambösia má inkubační dobu tři až čtyři týdny a obvykle má na pokožce jeden nebo více „malinových“ papulí, nejlépe na spodní noha. U kojících žen se takové papuly vyvíjejí také na prsou. Svrbivé a plačící papuly jsou bezbolestné, ale způsobují otok „odpovědného“ lymfy uzly. Papuly se znovu uzdraví - i když neléčené - a po několika týdnech se objeví nové papuly. V této druhé fázi, nazývané také sekundární, jsou ovlivněny zejména dlaně a chodidla. Tyto nové papuly také po nějaké době zmizí a po nich následuje třetí, klamná spící fáze, která poskytuje příznaky bez příznaků po dobu pěti až deseti let. Teprve potom se objeví čtvrtá nebo terciární fáze. Termín terciární fáze znamená, že dlouhá bezpríznaková fáze se nepočítá jako samostatná fáze. Během terciární fáze dochází ke změnám v kosti a klouby. Vyvíjejí se kožní uzlíky, které jsou gumové a jsou zánět z kosti a okostice. Jako obzvláště závažné se jeví kosterní změny a takzvaná gangosa, vizuálně znetvořující přestavba nosohltanu.
Diagnóza
Počáteční diagnóza je stanovena na základě pacientovy anamnézy a nápadných vnějších známek, které frambosii doprovázejí. Morfologická diferenciace mezi různými čtyřmi Treponema, o nichž je známo, že jsou patogenní, je velmi namáhavá a ne vždy spolehlivá. Symptomatické příznaky onemocnění by měly být dostatečné pro diagnózu, která je považována za jistou, zejména proto, že léčba by byla možná s menším celkovým úsilím než laboratorní diagnóza. Průběh onemocnění lze rozdělit do čtyř fází nebo tří fází, jak je popsáno výše, přičemž poslední fáze začíná pět až deset let po počáteční infekci.
Komplikace
Pokud se Frambrosis neléčí, může vést na těžké komplikace a poškození kostí a klouby. Toto poškození obvykle nastává po několika letech a není okamžitě viditelné. Ve frambosii se papuly objevují na pokožce pacienta přibližně po čtyřech týdnech. Frambösie může být díky relativně dlouhé inkubační době objeven lékařem až relativně pozdě. Papuly se nadále šíří na rukou a nohou a obvykle po krátké době zmizí. Zpočátku nenastávají žádné komplikace. Frambösie je však po pěti letech opět patrný. Na pokožce se objeví silné uzliny a kosti se zapálí. To vede k těžkému bolest u většiny pacientů. Normální každodenní život již kvůli Frambösie není možný. Kostra se mění a postižené osoby jsou znetvořeny malformacemi na nos. Ošetření lze provést přidáním penicilin a bojuje s Frambösie, pokud bude ošetřena dříve. Pokud není Frambösie detekována až do poslední fáze, obvykle nedojde k vyléčení a následkům smrti. Očekávaná délka života je snížena o Frambösie.
Kdy byste měli jít k lékaři?
V případě frambosie musí vždy dojít k ošetření. Pokud se nemoc neléčí, nedojde k samoléčení a obvykle ke zhoršení příznaků. Při tvorbě papulí na pokožce je třeba vyhledat lékaře. Získávají načervenalé barvy a mohou být také ovlivněny svěděním. Otok může dále indikovat frambosii a měl by být vyšetřen. Samotné papuly mohou bez léčby zmizet, ale obvykle se znovu objeví po několika týdnech. V dalším průběhu také záněty na uzlinách ukazují na Frambösie. Obvykle je pociťují velmi silné kostní střepy, které musí vyšetřit lékař. První diagnózu stanoví dermatolog nebo praktický lékař. Pro další léčbu jsou pacienti závislí na užívání antibiotika zmírnit příznaky nemoci. Ve většině případů se jedná o pozitivní průběh onemocnění a onemocnění lze dobře omezit.
Léčba a terapie
Jak bylo uvedeno výše, chronické infekční nemoc vyskytuje se výhradně v teplých a vlhkých tropických oblastech, kde venkovské obyvatelstvo často musí žít v nedostatečných hygienických podmínkách a obvykle má velmi omezené finanční zdroje. Standardní léčba, která se osvědčila, je jediná intramuskulární injekce of penicilin. Tím se výrazně snížilo onemocnění v rámci kampaní WHO v padesátých a šedesátých letech a v letech, které následovaly, se dostalo mimo zaměření, dokud se nyní znovu nezvýší. V malé studii provedené na univerzitě v Barceloně v letech 1950/1960 na Papui-Nové Guineji na více než 2013 nemocných dětech bylo prokázáno, že účinek mezi jednou injekcí penicilin se nelišil od jednoho ústního správa z antibiotikum azithromycin. Ve „skupině s peniciliny“ bylo vyléčeno 105 ze 113 pacientů a v „azithromycin skupina “106 ze 110 pacientů bylo vyléčeno. To by mohlo znamenat, že v budoucnu bude široce založená nákladově efektivní léčba pomocí antibiotikum azithromycin mohl obnovit rozsáhlou kontrolu nad nemocí nebo dokonce ji úplně překonat.
Výhled a prognóza
Díky dobře vyvinutým a moderním lékařským možnostem má Frambösia příznivou prognózu. S včasnou diagnostikou a rychlým zahájením léčby dochází k úplnému uzdravení pacienta. Původce nemoci lze zabít podáním léku. Poté je odstraněn z těla. Dotčená osoba zaznamenala zlepšení v zdraví krátce po začátku terapie a je považováno za uzdravené po několika týdnech procesu hojení. Pokud nedojde k poškození kostní struktury, nelze v důsledku Frambösie očekávat žádné sekundární poškození. Pokud se bakterie neléčí, může se v organismu dále šířit bez překážek. Prognóza se u těchto pacientů zhoršuje. Postupně se zvyšuje kožní léze a otoky. V pokročilém stadiu onemocnění dochází ke stížnostem na kosti a klouby. Pokud postižená osoba nevyužije výhody léčby ani po několika týdnech či měsících, nastává trvalé poškození kosterního systému. Vznikají záněty, imunitní systém je celkově oslabený a pacient zdraví postupně se zhoršuje. Nastávají vizuální změny v obličeji, které jsou nenapravitelné. Existující bolest zvyšuje intenzitu a brání účasti v obvyklém každodenním životě. Lze očekávat psychologické problémy a drastické snížení pohody.
Prevence
Extrémně dlouhý průběh neléčené frambosie znamená, že trpící jsou neustálým zdrojem infekce, z níž mohou lidé v bezprostředním prostředí - zejména děti - onemocnět. Jako preventivní opatření, které může trochu chránit před infekcí, je dodržování minimálního hygienického standardu. Drobná a závažná poranění kůže, která bakterie mohou použít jako portál vstupu, jsou obzvláště náchylní k infekci. Nejlepší prevencí by bylo, kdyby infikované osoby mohly být léčeny vhodnými prostředky antibiotikum penicilin nebo azithromycin. To by nejen vyléčilo nemocné, ale také chránilo před reinfekcí odstraněním zdrojů infekce.
Následovat
Možnosti následné péče jsou v případě frambosie velmi omezené. Důraz je kladen na lékařské ošetření tohoto onemocnění lékařem, protože nemůže dojít k samoléčení. Z tohoto důvodu je včasná diagnostika s včasnou léčbou velmi důležitá, aby se předešlo dalším komplikacím a zabránilo se předčasnému úmrtí postižené osoby. Ve většině případů je Frambösie léčen léky, obvykle užívanými antibiotika. V takovém případě musí postižená osoba zajistit správné a pravidelné užívání antibiotik a dodržovat pokyny lékaře. Dále alkohol by neměly být užívány společně s antibiotiky, protože alkohol může oslabit účinek léčby. Dále opatření následná péče není nutná, pokud je nemoc léčena včas pomocí léků. V tomto případě, pokud je léčba kompletní, se také nezkrátí průměrná délka života postižené osoby. Během léčby by se pacient neměl zbytečně namáhat a měl by se starat o své tělo. Zdravý životní styl s vyváženým strava může mít pozitivní vliv na další průběh onemocnění.
Co můžete udělat sami
Frambösie je velmi nakažlivá. V případě podezření na infekci je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Toto onemocnění je zpravidla snadno léčitelné antibiotikem. Vzdělání a dodržování hygieny opatření jsou zásadní a zabraňují dalšímu šíření. Existuje několik věcí, které můžete udělat sami, aby se život s touto nemocí trochu ulehčil. Obecně zdravý strava, cvičení na čerstvém vzduchu a stres management posílit imunitní systém a tím i obrany, které pak mohou přispět k lepšímu zdraví. Samoléčení bohužel nemůže nastat; naopak příznaky se jen zhoršují a infekce se šíří dál. Vzhledem k dlouhé inkubační době je vhodné nechat se otestovat již v případě podezření a během této doby se vyvarovat fyzického kontaktu. Po užití antibiotika je obvykle dosaženo rychlého vyléčení, aniž by bylo nutné doprovodit opatření. Je-li onemocnění pokročilé, závisí na stupni sekundárního onemocnění a odpovídajících omezeních, aby se určilo, co by usnadnilo každodenní život. Protože infekční nemoc obvykle se šíří v chudých oblastech, rozsah možností je velmi omezený.
