Gestační diabetes mellitus: terapie

Obecná opatření

• Krevní glukóza (BG; krevní glukóza) by měla být upravena na následující hodnoty:

Čas stanovení	Hodnota glukózy v krvi
Půst	65-95 mg / dl (3.6-5.3 mmol / l)
1 hodinu po jídle (po jídle).	<140 mg / dl (<7.8 mmol / l)
2h postprandiálně	<120 mg / dl (<6.7 mmol / l)

• Vlastní monitorování glykémie

Protokol prvních 14 dnů - 4bodový protokol.

štítek	ráno střízlivý	po snídani	před obědem	po obědě	před večeří	po večeři
1	x	x		x		x
2	x	x		x		x
3	x	x		x		x
...	x	x		x		x
14	x	x		x		x

Pokud jsou alespoň dvě měření zvýšena alespoň na dva dny, lze 6bodový protokol zahájit okamžitě. 6bodový protokol

štítek	ráno střízlivý	po snídani	před obědem	po obědě	před večeří	po večeři
1	x	x	x	x	x	x
2	x	x	x	x	x	x
3	x	x	x	x	x	x
4	x	x	x	x	x	x
5	x	x	x	x	x

Úpravy samokontroly se provádějí na adrese:

• Nutriční terapie: jedno měření tgl (v rotaci), pokud první dva týdny léčby přinesou nenápadné hodnoty glukózy v krvi
• Inzulín terapie: 4 / 6bodový protokol.

Měření ketonů v moči před snídaní u těhotných žen s nadváhou!

• Strategie přípravy na narození / porodu / postnatálního období.
  • Těhotné ženy s gestačním diabetem by měly doručovat na klinikách, které mají zkušenosti s diabetologií; měli by být informováni o výhodách doručování v centrech s neonatologickými službami
  • Těhotné ženy s gestačním diabetem vyžadující inzulín by měly být nutně dodávány na klinikách s neonatologií
  • Při odhadované porodní hmotnosti> 4,500 XNUMX g by měl být doporučen Sectio (císařský řez)
  • Během porodu krev glukóza by měla být 80 - 130 mg / dl (4.4 - 7.2 mmol / l); u těhotných žen závislých na inzulínu je třeba kontrolovat hladinu glukózy v krvi každé dvě hodiny
  • Pokud je gestační diabetes řízen dietou, lze od měření glukózy v krvi obvykle upustit
  • Těhotné ženy by měly být informovány o výhodách kojení před porodem; doporučuje se výlučné kojení po dobu nejméně 4–6 měsíců
  • Pokud jsou hladiny glukózy v krvi po porodu normální, měl by být proveden oGTT po 6-12 týdnech; pokud je porušena glukózová tolerance, měl by být diabetes diagnostikován každý rok; pokud je to normální, měla by být cukrovka diagnostikována každé 2-3 roky; v jakémkoli následném těhotenství by měla být hyperglykémie diagnostikována při počáteční prezentaci
• Dodržování obecných hygienických opatření!
• Během těhotenství se doporučuje následující přírůstek hmotnosti (na základě BMI před těhotenstvím):
  • If podváha, 12.5-18 kg těhotenství; 0.5-0.6 kg týdně ve druhém a třetím trimestru (třetí trimestr).
  • Pokud je normální hmotnost 11.5-16 kg těhotenství; 0.4–0.5 kg týdně ve druhém a třetím trimestru.
  • If nadváha 7-11.5 kg těhotenství; 0.2–0.3 kg týdně ve druhém a třetím trimestru.
  • In obezita 5-9 kg během těhotenství; 0.2–0.3 kg týdně ve druhém a třetím trimestru.
• Nikotin omezení (zdržení se tabák použití).
• Omezení alkoholu (zdržet se alkoholu)
• Posouzení trvalé léčby z důvodu možného účinku na stávající onemocnění.

Pravidelné kontroly

• Pravidelné lékařské prohlídky včetně pravidelných krev glukóza testy po narození.

Poznámka: Jedna ze dvou žen, které měly gestační cukrovka během těhotenství se vyvinul typ 2 diabetes mellitus trvale do 8 let po dodání. Poznámka: První glukóza test tolerance by měl být proveden šest až dvanáct týdnů po porodu, podle směrnice S3. Pokud výsledek není pozoruhodný, měření by se měla opakovat každé dva až tři roky.

Nutriční medicína

• Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
• Nutriční doporučení podle smíšeného strava, s přihlédnutím k těhotenství a dané nemoci.
• Dodržování následujících zvláštních dietních doporučení:
  • Následující distribuce živin se doporučuje těhotným ženám:
    • Tuk - 30-35%
    • Sacharidy - 40-50%
    • Bílkoviny - 20%
    • Vláknina> 30 g / den
  • Živiny by měly být rozděleny do tří hlavních jídel a 2-3 svačinek.
  • Doporučený příjem kalorií je (na základě BMI před těhotenstvím):
    • Pro podváhu 35-40 kcal / kg tělesné hmotnosti
    • Při normální hmotnosti 30-34 kcal / kg živé hmotnosti
    • Při nadváze 25-29 kcal / kg ž. Hm
    • U obezity je možné snížení na <20 kcal / kg tělesné hmotnosti
• Výběr vhodné potraviny na základě nutriční analýzy
• Viz také v části „Terapie s mikroživinami (životně důležitými látkami) “- je-li to nutné, použijte vhodnou dietu doplněk.
• Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

Trénink

• Cukrovka vzdělávání pacienta, včetně pravidelného cvičení a obecného životního stylu, je zásadní.