Hidradenitis suppurativa (akné inversa) je zánětlivá kůže onemocnění s progresivním chronickým průběhem, které postihuje ženy o něco častěji než muže. Vrcholný věk hidradenitis suppurativa je mezi 20 a 30 lety.
Co je to hidradenitis suppurativa?
Hidradenitis suppurativa je chronické zánětlivé onemocnění mazové žlázy stejně jako terminál vlasy folikuly s nimi spojené, což je doprovázeno bolestivými uzlík a absces formace. The kůže léze se obvykle vyvíjejí pod podpaží, na ženských prsou, v oblasti třísla a v perianálních a perigenitálních oblastech. Onemocnění se zpočátku projevuje jako obrovské komedony (velké černé tečky) a osamělé hmatatelné uzliny, které se později vyvinou do větších hnis sbírky s hlubšími fistulózními vývody a výraznými uzlíky, které splývají do pramenů. Toto onemocnění může způsobit vážné somatické a psychologické poruchy kvůli jeho bolestivým příznakům a páchnoucí sekreci. Hidradenitis suppurativa je také spojena se zvýšeným rizikem kůže, ústní sliznice, a játra rakoviny.
Způsobit
Přesná etiologie hidradenitis suppurativa nebyla jasně stanovena. Je známo, že kvůli ichtyóza (porucha rohovky), nadržený materiál se stále více hromadí v mazové žlázy a vlasy kořeny. Kromě toho bakteriální infekce (obvykle s Staphylococcus aureus) a hnisavý zánět z mazová žláza v postižených oblastech. Kvůli hromadění hnisse mazová žláza cysta praskne, což umožňuje zánět aby se rozšířil do sousední tkáně a způsobil sekundární zánět potních žláz. Vznikají bolestivé abscesy a s postupujícím onemocněním píštěle. Bakteriální kolonizace krev plavidla umístěné v podkoží může také způsobit život ohrožující sepse (otrava krve). Nikotin spotřeba (asi 80 procent postižených jsou kuřáci), obezita, oslabený imunitní systém kvůli cukrovka mellitus, zvýšená produkce kožního mazu v důsledku mužského pohlaví hormonů, a stres jsou považovány za spouštěcí nebo zvýhodňující faktory. Navíc kvůli rodinnému shlukování je diskutována genetická predispozice k hidradenitis suppurativa.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hidradenitis suppurativa se primárně projevuje zánětem mazové žlázy, které jsou obvykle vyplněny hnis nebo tekutina v ráně. V postižené oblasti se obvykle tvoří další vředy, abscesy nebo píštěle. Ty se v průběhu onemocnění zvětšují a často se také plní hnisem. Těžká bolest dojde při dotyku. The kožní změny výrazně omezit pohyblivost postižené oblasti těla. Ve většině případů způsobuje i mírné tření intenzivní bolest nebo dokonce prasknutí abscesů. The bolest často se vyskytuje také v noci a v klidu, což způsobuje postižené osobě problémy se spánkem. Kromě toho existují rušení v hojení ran. To vede k dalším infekcím a zánětům v postižených oblastech kůže a obecně stav postižené osoby se stále zhoršuje. U mnoha pacientů se v důsledku kožní změny, jako jsou depresivní nálady nebo komplexy méněcennosti. Postižená osoba obvykle vypadá unavená a unavená. Aktivní účast na životě již neprobíhá. Ve většině případů onemocnění vede k odchodu ze společenského života. Příznaky přetrvávají několik dní až týdnů a vhodnou léčbou rychle ustupují.
Diagnóza a průběh
Hidradenitis suppurativa je diagnostikována na základě klinických příznaků. Diagnóza je potvrzena a biopsie s následným histologickým vyšetřením, které také slouží k odlišení od podobných klinických obrazů jako např Crohnova nemoc s postižením kůže nebo tuberkulóza cutis colliquativa. Kromě toho by měla být vyloučena další onemocnění související s infekcí na analogické klinice (včetně trichofytózy, sporotrichózy, lymfangranulomu inguinale). Pokud je výrazný píštěl formace je přítomna, lze ji vizualizovat kontrastním zobrazením nebo kontrastním médiem v Rentgen (fistulografie). Pokud se neléčí, hidradenitis suppurativa vykazuje progresivně-chronický průběh vedoucí k úplné destrukci postižené kůže a podkožní tukové tkáně. Protože onemocnění zřídka vykazuje spontánní remise, měla by být hidradenitis suppurativa léčena důsledně a adekvátně v každém případě, aby se předešlo komplikacím a sociálním důsledkům obvykle se opakující nemoci.
Komplikace
Hidradenitis suppurativa má za následek tvorbu vředů a píštělí. Ty nejsou zřídka naplněny hnisem a mohou způsobit silnou bolest. Tato bolest dále vede k omezení pohybu. Není neobvyklé, že pacienti trpí deprese a další psychologické poruchy kvůli omezením pohybu. Celý denní život pacienta je také výrazně omezen hidradenitis suppurativa a kvalita života je snížena. Postižený vypadá unavený a unavený a přestává se aktivně účastnit života. Toto onemocnění ve většině případů také vede k sociálnímu nepohodlí a ne výjimečně k vyloučení. Noční bolest vede k problémům se spánkem a tím k podrážděnosti pacienta. Pacient dále trpí hojení ran poruchy, aby se infekce a záněty mohly vyvíjet snadněji a rychleji. The imunitní systém je také oslabena. Léčba zahrnuje hlavně antibiotika a chirurgické zákroky, i když obvykle neexistují žádné zvláštní komplikace. Příznaky lze relativně dobře omezit. Očekávaná délka života se nemocí také obvykle nesnižuje.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Lidé, kteří nemají chřipka nebo studený ale stále trpí otoky lymfy uzly by se měly poradit s lékařem. Opuchy by měly být vyjasněny a důkladněji prozkoumány. Obzvláště znepokojující je, pokud lymfy ukazuje změny během několika týdnů. Jakmile se otoky rozšíří nebo se zvětší velikost hrudky, je nutná návštěva lékaře. Pokud se na těle objeví další vředy, abscesy nebo difúzní tvorba hrudek, je třeba kontaktovat lékaře. Rovněž by měly být lékařsky vyšetřeny přetrvávající nebo rozšiřující se kožní abnormality a změna barvy. Li bolesti hlavy přetrvávají, tělesná teplota je zvýšená nebo se v těle objevuje neobvyklý pocit tepla, je vhodné se poradit s lékařem. Pokud se vyskytnou psychologické abnormality, chování postižené osoby se do značné míry změní resp změny nálady je třeba požádat lékaře o radu a podporu. Snížený pocit pohody, ztráta kvality života nebo pokles obvyklé úrovně výkonu by měly být projednány s lékařem. Pokud již nelze vykonávat obvyklé denní povinnosti, je vhodné navštívit lékaře. Pokud postižená osoba trpí poruchami spánku, sníží se koncentrace nebo pozornost, potřebuje úlevu. Pokud se objeví pocit nemoci, přetrvávající nevolnost nebo celková slabost, je třeba vyhledat lékaře, aby zjistil příčinu abnormalit.
Léčba a terapie
Hidradenitis suppurativa je standardně ošetřována konzervativně a / nebo chirurgicky. Například jako součást konzervativní terapie, lze hormonální nerovnováhu léčivě kompenzovat antiandrogeny (ženy) nebo inhibitory 5-alfa reduktázy (muži). antibiotika může stabilizovat a zmírnit příznaky vyplývající z bakterií zánět. Kromě toho, použití TNF-alfa antagonistů, které se osvědčily v Crohnova nemoc a inhibují nádor nekróza faktor (TNF) podílející se na zánětlivých procesech v organismu, je testován v klinických studiích pro léčbu hidradenitis suppurativa. Počáteční výsledky jsou v tomto ohledu slibné. Nicméně, protože konzervativní terapeutické opatření dosud se ukázaly jako nedostatečně účinné, je z dlouhodobého hlediska indikován chirurgický zákrok z důvodu vysokého rizika šíření zánětlivých reakcí i rozsáhlých píštěl formace. Při chirurgickém zákroku jsou všechny postižené oblasti kůže zcela vyříznuty. V závislosti na rozsahu vady a jednotlivých ovlivňujících faktorech (včetně všech hojení ran různé chirurgické zákroky. Zatímco plastika laloku stehu dosahuje uzavření rány po excizi vytlačením kožní tkáně ze sousedních struktur a rozdělením tloušťky transplantace kůže uzavírá ránu autologními kožními štěpy (např. z stehno nebo zadní část hlava), sekundární uzdravení usiluje o otevřená rána léčení. Kromě toho se osobám postiženým hidradenitis suppurativa doporučuje dodržovat a strava analogický tomu, který se používá pro roztroušená skleróza a revmatických chorob a vyhnout se těsnému oblečení a obezita.
Výhled a prognóza
Hidradenitis suppurativa představuje velmi zdlouhavé onemocnění, které závažně ovlivňuje kvalitu života postižených pacientů. K dnešnímu dni neexistují žádné přesvědčivé koncepty terapie s úplným vyléčením. Bez léčby nejsou prognózy dobré. Na základě stávajícího zánětu se v těchto případech mohou tvořit větší abscesy. Dále se nakonec vyskytují flegmony na podkožní tkáni. Rozsáhlé abscesy často vést k intenzivní tvorbě píštělí. Flegmony v podkožní tkáni se zřídka vyvinou v potenciálně smrtelné sepse. Nemoc je obvykle dlouhotrvající a opakující se, dokonce i při léčbě. To zase způsobí vážné psychické potíže postiženým. Kromě chronické a nesnesitelné bolesti, zánětlivé kožní léze jsou vnímány jako vysoce stigmatizující. Postižení pacienti si během velmi zdlouhavého pracovního poměru musí často vzít dlouhou dobu pracovní neschopnosti terapie, což zase může vést ke ztrátě zaměstnání a sociálnímu vyloučení. Z tohoto důvodu byla tato nemoc podle sociálního práva v Německu uznána také jako zdravotní postižení. Navíc chronické bolesti, pacienti často trpí duševní nemoc kvůli sociálnímu vyloučení. Dosud je málo zkušeností s úspěšnou léčbou, protože dosud neexistuje jednotný koncept terapie. Úspěch v používání různých laserových metod však již byl hlášen z některých menších klinik.
Prevence
Vzhledem k tomu, že etiologie dosud nebyla přesvědčivě stanovena, nelze zabránit hidradenitis suppurativa. Vyhýbání se možným spouštěcím faktorům, jako je nikotin spotřeba nebo obezita může přinejmenším upřednostňovat průběh hidradenitis suppurativa, pokud existuje rodinná prevalence (shlukování).
Následovat
Ve většině případů hidradenitis suppurativa má pacient velmi málo nebo žádné možnosti nebo přímé opatření následné péče. Zde je pacient primárně závislý na rychlé a včasné detekci onemocnění, aby se předešlo dalším komplikacím nebo nepohodlí. Čím dříve je hidradenitis suppurativa detekována a léčena, tím lepší je obvykle další průběh této nemoci. Při prvních známkách nebo příznacích onemocnění by proto měl být konzultován lékař. Ve většině případů se onemocnění léčí hlavně užíváním léků antibiotika. Postižená osoba by měla zajistit, aby byl lék užíván pravidelně a ve správném dávkování. V případě nejasností nebo dotazů je vždy třeba nejdříve konzultovat lékaře. V případě interakcí nebo vedlejší účinky, měli by se pacienti také poradit s lékařem. Vzhledem k tomu, hidradenitis suppurativa může také vést k poruchám hojení ran je třeba se obecně vyvarovat zranění. Rány musí být věnována zvláštní péče prevenci infekce nebo zánětu. Ve většině případů se průměrná délka života nemocí nesnižuje.
To je to, co můžete udělat sami
Pacienti s hidradenitis suppurativa jsou v každodenním životě znatelně omezeni nepříjemnými příznaky. Zanícené ohniská hnisu a píštěle způsobují bolest jak v klidové poloze, tak během pohybu. Výsledkem je, že postižení trpí sníženou pohyblivostí a v důsledku toho podrážděností. K úlevě od bolesti je třeba dbát na to, aby oblečení netlačilo na zánět nebo se o něj netřelo, zejména při pohybu. Pacienti si vyberou kosmetika společně s lékárníkem nebo ošetřujícím lékařem, aby nedošlo k dalšímu podráždění zanícených oblastí. Důležitá je také citlivá hygiena postižených oblastí pokožky. Zanícené oblasti by měly být udržovány v čistotě a bez nečistot, ale fistuly by měly být chráněny před dalším podrážděním během čištění. Pacienti někdy již nejsou schopni provádět určité sporty bez potíží, a proto hledají příležitosti pro fyzickou aktivitu, která je kompatibilní s onemocněním . Na podporu úspěchu léčby se pacienti také snaží snížit počet známých rizikové faktory pro nemoc. Například trpící se zastaví kouření a snížit obezitu. Vyhýbají se také dalším psychologickým stres a namáhat.
