Ochrnutí obličeje nebo obličejový nerv obrna je ochrnutí 7. lebečního nervu (nervus facialis), které umožňuje obličejové svaly pohybovat se. Ochrnutí se obvykle projevuje na jedné straně obličeje a je typicky charakterizováno pokleslým koutem ústa a nedostatek výrazu obličeje. Léčba obličejový nerv obrna je založena na příčině.
Co je paralýza obličeje?
Obličejová parézanebo paralýza obličeje je úplná nebo částečná paralýza nebo oslabení obličejový nerv takže obličejové svaly se již nemůže adekvátně pohybovat. Rozlišuje se mezi centrální a periferní paralýzou obličeje. Centrální obrna obličeje je způsobena poškozením místa původu nervu, jmenovitě mozek. Periferní paréza obličeje se vyskytuje v důsledku poškození přímo na nervu. Příčina paralýzy však často není známa, v takovém případě se jí říká idiopatická obrna obličeje, což znamená: bez identifikovatelné příčiny. Idiopatická paralýza se také nazývá Bellova obrna po anglickém lékaři Charlesi Bellovi.
Příčiny
Nejběžnější paralýza obličeje je idiopatická, což znamená, že ve většině případů není příčina paralýzy obličeje známa. Periferní obrna, když je poškození přímo na nervu, může mít několik spouštěčů. Zánět je často přítomen, jako např zánět středního ucha or zoster oticus, je opar infekce ucha. Zranění jako zlomeniny lebka kost může také ovlivnit funkci nervu. Podobně nádory v uchu, které tlačí na lícní nerv stejně jako ony růst může být zodpovědný za periferní zařízení obrna lícního nervu. Centrální obrna lícního nervu je způsobeno poškozením mozek kde nerv pochází. Lícní nerv zůstává neporušený a není sám o sobě poškozen, prostě již nemůže přenášet informace do az mozek. Běžné příčiny centrální obrna lícního nervu jsou mrtvice or mozkový nádor, v mrtvice, oblast původu lícního nervu je poškozena krvácením nebo nedostatečným zásobením; v mozkový nádor, rostoucí nádor tlačí na oblast tak, že jsou narušeny funkce a dochází k obrně lícního nervu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Protože lícní nerv dodává mimické svaly, selhání vede k charakteristickým, hemifaciálním změnám výrazu obličeje. U mírné obrny lícního nervu jsou příznaky pouze diskrétní; asymetrické změny se stávají výraznějšími u těžší obrny. Parézu periferních a centrálních lícních nervů lze od sebe odlišit, pokud jde o příznaky. Centrální i periferní paréza jsou na postižené straně doprovázeny pokleslým rohem ústa a neúplné nebo zvednuté oční víčko uzavření. Věci jako pískání, úsměv nebo pití se stávají obtížnými až nemožnými. Termín „fenomén kůry“ se používá k popisu skutečnosti, že při pokusu o uzavření oční bulvy je viditelná typická rotace oční bulvy směrem nahoru oční víčko. V periferním, na rozdíl od centrálního, ochrnutí nejsou pacienti navíc schopni zamračit se na postiženou stranu. Vzhledem k tomu, lícní nerv je také zodpovědný za část chuť pocity na naše jazykmohou být v důsledku poškození přítomny poruchy chuti. Dalším příznakem je snížený slina a slzné sekrece. V kombinaci s neúplným oční víčko uzavření, to představuje riziko poškození rohovky v důsledku dehydratace oka. Někteří pacienti si také stěžují na přecitlivělost na hluk bolest na postižené straně za uchem.
Diagnóza a průběh
Typickým příznakem obrny lícního nervu je jednostranný ochablý obličejové svaly. Jeden roh ústa poklesne, jedno oko nelze úplně zavřít a zamračení není možné. Celý výraz obličeje vypadá mírně posunutý. Pokud je přítomna obrna centrálního lícního nervu, mohou být přítomny i další příznaky. Slinění se stává méně a protože nerv také dodává jazyk, může dojít ke snížení schopnosti chuť (viz porucha chuti). Podobně může být snížena tvorba slzné tekutiny a oko na postižené straně suché. Výslovnost také trpí paralýzou lícního nervu, jako ret a jazyk svaly nemohou správně artikulovat, což znamená, že zvuky již nelze správně formovat. Lékař již vidí první známku obrny lícního nervu prostřednictvím zjevných známek paralýzy. Další informace poskytuje pacient zdravotní historie a různé testy, a krev test na vyloučení infekcí, rentgenové záření lebka, elektromyografie k měření vodivosti nervu nebo vyšetření mozkomíšního moku (CSF) (odběr tekutin z páteře). Tato vyšetření nejprve zjistí příčinu a poté správnou léčbu obrny lícního nervu.
Komplikace
Komplikace, které lze očekávat u obrny lícního nervu (paralýza obličeje), závisí na tom, co paralýzu způsobilo. Otitis media (střední ušní infekce) je často spouštěčem obrny obličeje. The zánět, což je způsobeno bakterie, mohou být doprovázeny těžkými bolest a řada dalších komplikací. Vzhledem k blízkosti lícního nervu k uchu existuje riziko, že se infekce rozšíří a trvale poškodí lícní nerv, pokud je infekce závažná. Výsledkem však může být i obrna lícního nervu Lyme nemoc. Bakterie, která způsobuje infekci, Borrelia Burgdorferi, se přenáší klíšťaty. Nemoc postupuje postupně. Zpočátku tzv. Migrační zarudnutí (erythema migrans) a nespecifické příznaky jako např bolest hlavy a bolest v končetinách, pocit slabosti a horečka objevit. V další fázi může dojít k ochrnutí podél místa vpichu nebo ochrnutí obličeje ve spojení s otokem lymfy uzly. Lyme nemoc může také způsobit trvalé poškození lícního nervu. V závažných případech jsou výrazy obličeje trvale narušeny, tvář může vypadat křivě a rohy očí a úst mohou klesat. Spouštěč příležitostně pásový oparse opar virus zoster, postihuje ucho a zvukovod. Virus se pak může šířit do lícního nervu a způsobit dočasné ochrnutí. Trvalé poškození nervu je v těchto případech vzácné. Infekce je však obvykle extrémně bolestivá.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud zaznamenáte známky ochrnutí obličeje, musíte vyhledat lékaře. Ve většině případů se stížnosti zakládají na vážném onemocnění, které musí být bezpochyby objasněno. Pouze lékař může určit, zda stav je paralýza obličeje. Nejpozději při vzniku komplikací je nutná návštěva lékaře. Pokud například zánět musí být okamžitě objasněna a v případě potřeby ošetřena. Lékařská pomoc je také nutná, pokud se objeví příznaky Lyme nemoc objevit. Známky jako např bolest hlavy a bolesti končetin, horečka a typické putující zarudnutí naznačují, že paralýza obličeje je založena na infekční nemoc s tím musí být zacházeno. Jednotlivci, kteří trpí deformacemi obličeje v důsledku paréza obličeje která byla ošetřena příliš pozdě, by se měla poradit s odborníkem. Ohrožené osoby - včetně lidí, kteří nedávno měli opar infekce v uchu, střední ušní infekcenebo nádor v uchu - měl by mluvit Pokud se u nich objeví výše uvedené varovné příznaky, neprodleně kontaktujte svého lékaře primární péče. Pacienti trpící odpovídajícími stížnostmi po a mrtvice nebo mozkový nádor nejlépe konzultovat odpovědného lékaře. V případě ochrnutí obličeje je nutné lékařské ošetření.
Léčba a terapie
Asi 70 procent paralýz lícního nervu, které se vyskytnou, se zcela uzdraví. Léčba je vždy založena na současné příčině. Pokud je obrna lícního nervu způsobena bakteriální infekcí, antibiotika jsou obvykle uvedeny. V případě virového zánětu (způsobeného viry), tzv. virostatika pomáhají zabránit množení viru. Pokud je lícní nerv poškozen úrazem, může chirurgický zákrok obnovit funkci nervu. Kromě toho jsou nezbytná doprovodná pohybová cvičení k trénování obličejových svalů. Za to jsou odpovědní pracovní terapeuti nebo fyzioterapeuti. Pokud paréza obličeje je způsoben patologickým procesem v mozku, je ústavní léčba nevyhnutelná. Suchost oka, ke které dochází při paréze obličeje, lze zmírnit mastí nebo umělými slzami. Doporučuje se zavřít oko obvazem přes noc, aby nedošlo k jeho vysušení. Pokud je obrna lícního nervu idiopatická, léčba se zaměřuje na zmírnění příznaků a kortizon je podáván jako podpůrné opatření.
Výhled a prognóza
Příčina fasciální parézy (paralýza obličeje) určuje prognózu. Na průběh onemocnění má vliv také závažnost onemocnění, jednotlivé příznaky a věk postiženého pacienta. Obecně je třeba předpokládat, že šance na úplné vyléčení klesá s rostoucím věkem. Zejména v případě idiopatické parézy obličeje je šance na vyléčení celkem dobrá. Pokud terapie probíhá správně, příznaky se u 90 procent postižených významně snižují. Navíc asi po čtyřech měsících lze u více než dvou třetin těchto pacientů pozorovat úplné vyléčení. V závislosti na závažnosti sedmého poranění hlavového nervu však úplné uzdravení může trvat několik let, i když takové dlouhé terapie jsou vzácné. Pokud se jedná o periferní nebo centrální paralýzu obličeje, prognóza vypadá špatně. V tomto případě je samozřejmě rozhodující také rozsah škody. V případě úplné paralýzy, příliš pozdní léčby nebo dokonce nesprávné léčby je prognóza spíše negativní. V mnoha případech dochází k neúplné regeneraci, která se označuje jako hojení defektů. Při zpětném pohledu mohou pacienti stále trpět záškuby, zvýšené napětí v obličejovém svalu nebo nekontrolovatelné slzení. Může však být myslitelné obnovit zničená nervová vlákna v chirurgii.
Prevence
Přímá prevence obrny lícního nervu není možná, protože se nejčastěji vyskytuje s neznámou příčinou. Pokud je to příčinné stav je přítomna, doporučuje se okamžitá léčba, aby nedošlo k poškození nervu a potenciální prevenci paralýzy lícního nervu.
Následovat
Ve většině případů obrny lícního nervu nejsou u postižených jedinců k dispozici žádné zvláštní možnosti následné péče. Spoléhají se především na správné zacházení s stav aby se zabránilo dalším komplikacím. Důraz je kladen na identifikaci a léčbu příčiny obrny lícního nervu, aby se zabránilo dalšímu šíření do celého těla. Čím dříve je nemoc detekována, tím lepší je její další průběh. Ve většině případů je obrna lícního nervu léčena pomocí léků. Postižení musí dbát na správné dávkování a také na pravidelný příjem, přičemž u dětí musí příjem sledovat především rodiče. V případě nežádoucích účinků nebo nejasností je třeba konzultovat lékaře. Některé stížnosti na parézu obličeje lze léčit pomocí fyzioterapie. Mnoho cvičení z toho fyzioterapie lze také provést v pacientově vlastním domě k obnovení pohybu svalů. Očekávaná délka života postižené osoby obvykle není omezena obrnou lícního nervu. Často je také užitečný kontakt s dalšími osobami trpícími tímto onemocněním.
Co můžete udělat sami
Kromě léčení jsou postiženým k dispozici některé možnosti svépomoci. V případě terapií, které jsou zpoplatněny, je vhodné je předem projednat s zdraví pojišťovna. Tyto zahrnují lymfodrenáž, akupunktura, fyzioterapie a vidět osteopata. Z homeopatie, kuličky Aconitum C9 a Žíravý C5 se osvědčily. Brát vitamín Říká se také, že B poskytuje úlevu, ale to nebylo statisticky prokázáno. Totéž platí pro léčbu světelnými sprchami. Cvičení obličejové gymnastiky a výrazu obličeje si můžete kdykoli provést sami. Důležité je nejen namáhání, ale také uvolnění svalů. Autogenní trénink a relaxační masáže obličeje mají také pozitivní vliv na duševní stav postiženého. Utrpitelé by měli do své každodenní rutiny začlenit jednoduchá, ale účinná cvičení. Grimasy, jako je zvedání obou obočí a koutky úst nebo tvořící líbající se ústa, jsou stejně užitečné jako přitlačování rtů a očí k sobě a pak zpět, napodobování a foukání do tváří nebo balónu. Užitečné jsou jakékoli výrazy obličeje od zlého oka po výrazy velké radosti.
